Retratamiento de 21 parte 1





Paciente que acude a consulta con dolor al masticar e inflamacion . La exploracion con dolor a la percusion, movilidad 1, palpacion positivo a nivel de fondo de vestibulo. Rx se observa tratamiento endodoncico hace mas de 2 años, retratamiento y apicectomia sin sellado hace mas de 1 año. Explicamos que el pronóstico es dudoso y que intentariamos realizar el retratamiento para tratar de sellar por via ortograda y que en caso de necesitarlo tendriamos que realizar un abordaje quirúrgico para hacer una preparacion y sellar por vía retro. Elimine la obturacion y luego continue con ultrasonido hasta alcanzar la gutapercha, una vez alli elimino gutapercha hasta sobrepasarla y permeabilizar pero no lo conseguí. Hice la preparacion hasta ese punto y el proximo dia intentare desviarme hacia distal ya que veo algo que podria ser conducto, con ultrasonido. opiniones son bien recibidas , pondre el caso concluido el otra ocasion.

Comentarios

roberto ha dicho que…
Hola Luis. EN primer lugar criticar una vez más la calidad de la radiografía inicial. Seguramente sé que no es tuya, pero debes al menos darle "escala de grises" como ya te comenté alguna vez. En cuanto al caso, es un caso complicado, porque reconducir el conducto va a ser difícil. De todas formas, con el micro sospechas de la existencia de conducto. Por qué al igual que hay alguna proyección que se sospecha de la presencia del canal, hay otras en que parece que existe una "metamorfosis cálcica" lo que dificultaría el tratamiento. Espero que documentes, como hablamos el jueves pasado, el caso con fotos clínicas y demás. Un abrazo y ánimo
Webmaster ha dicho que…
Luis, muy bien explicado. A ver sí consigues llegar al ápice, acuerdate de lo que decía el discípulo de Kutler de los circulitos que deja la pulpa en la dentina al retirarse. ¡Sigue el camino de baldosas amarillas! (que gayer a quedado eso)
César de Gregorio ha dicho que…
Menudo caso Luis, al más puro estilo Nallapati. Sólo te falta armarte con una de esas fresas mounce discovery hasta llegar prácticamente a ápice. Haz muchas placas que si todo va bien puede ser muy bonito. Paciencia y ánimo
Alfonso Martín Escorial ha dicho que…
Buenas Luis, mucha paciencia, despacito y buena letra a ver si al final consigues reconducir el conducto!! Ya nos diras como va...
Javier Pascual Irigoyen ha dicho que…
Caso bonito. Al igual que los demás paciencia, tratar de identificar aspectos de la dentina con magnificación y placas para controlar la bajada al conducto. Estoy con César en lo de las Discovery Burs (por cierto enhorabuena el caso era precioso y lo presentaste muy bien) Yo si no viera incidio de conducto pararía y abordaría por vía retrógrada. No es ideal que no haya una obturación total del conducto, pero peor aun es eliminar cantidades de dentina sin sentido. Como apunte simplemente comentar que lo habitual es que en estos dientes anteriores lo habitual es que se hayan desviado hacia vestibular.
César de Gregorio ha dicho que…
Gracias Javier, aun queda para hacer casitos como los de un endodoncista de Logroño bastante buenecillo... ;)

Tengo varias preguntas para ti. Qué tal las discovery? las combinas con los ultrasonidos? y la última: alguna experiencia con soluciones que tiñan restos pulpares en conductos que se han calcificado?

Gracias!
Javier Pascual Irigoyen ha dicho que…
César he estado liado y no he podido responder hasta hoy. Nunca he trabajado con las Discovery Burs. Parecen interesetantes para lo que describió Sashi en su charla. Poca experiencia en localización de conductos calcificados con tintes... He probado el sable seek de ultradent con resultados desconcertantes. No he probado nunca la fluoresceína.

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