6 de diciembre de 2017

Caso clínico Master: 17 al límite y con regalos por Navidad

Se va acercando el final del año y seguimos publicando casos. Así, a lo loco. También queremos informaros que estamos preparando una nueva edición del MOOC de Endodoncia, el curso virtual gratuíto de endodoncia avanzada que ha sido tan top.
Pero mientras vamos con este caso de nuestra alumna de 2º Cármen de las Heras que se maneja a lo loco en un 7 superior:


Acude al Máster de Endodoncia de la Universidad Europea una paciente refiriendo “dolor insoportable” en 17.

Tras las pruebas diagnósticas de vitalidad muy aumentada, percusión positiva, palpación negativa, sondaje fisiológico y movilidad grado II se llega al diagnóstico de pulpitis irreversible con periodontitis apical sintomática. Además, esta paciente presenta periodontitis crónica generalizada y limitada apertura oral.

En la radiografía inicial se observa la presencia de un pulpolito y una reabsorción en el tercio cervical. A lo anterior, se suma una anatomía no del todo clara. Por estos motivos, se vaticina un tratamiento de conductos difícil técnicamente y con un pronóstico dudoso (AAE Endodontic Case Difficulty Assessment Form and Guidelines).

27 de noviembre de 2017

Caso clínico Master: MTA onfire

Volvemos a la carga con una nueva serie de casos de nuestros alumnos de 2º. Ya les hemos dado una vuelta, así que, confiando en su paciencia y capacidad de hacer caso a lo que les digo, les he vuelto a pedir que me manden esos casos muy crema que hacen.
La que abre fuego en esta nueva tanda va a ser María Millán. Ahí vamos
Acude a la clínica de la Universidad Europea de Madrid un chico de 18 años debido a que "tiene un diente oscuro" que se quiere blanquear. Se deriva al máster de endodoncia para realizarle el tratamiento de conductos de este diente, 11, y poder realizarle el posterior blanqueamiento interno.







7 de noviembre de 2017

Caso Clínico TOP: 6 conductos de los buenos

Buenas, nuevo caso de nuestro colega Jesus Lopez, esta vez no es un reimplante extremo, pero si es muy top y crack. La documentación del caso es de las suyas y esta vez me ha mandado unos audios de Guasap con la explicación del caso en plan pro, nada de frases cortas. A lo loco.
Ahí vamos:
[Transcribiendo literamente del audio] "Paciente con endodoncias antiguas, hechas en Rumanía con focos apicales, falta de condensación, falta de instrumentación y omisión flagrante de conductos. Procedo al retratamiento con limas Reciproc sin irrigación, sin [exabrupto censurado] de líquidos ni [exabrupto censurado] y encuentro 4 conductos mesiales a 21 mm. Irrigación profusa con NaOCl puro. Ni activación ni [exabrupto censurado]."


27 de octubre de 2017

Caso clínico Master: ¿estará roto or not?

Se me acumulaban los casos en la bandeja de entrada, así que esta semana tenemos nada menos que dos casazos de alumnos de segundo del Master Universitario en Endodoncia Avanzada de la Universidad Europea (hay que decirlo enterito) en el blog. 
El caso que os publico a continuación nos lo ofrece Alberto Pérez y sobre é tengo yo una duda diagnóstica, pero ya veremos que pasa ¡crack!

Acude al Máster de Endodoncia de la Universidad Europea de Madrid un hombre de 14 años, sin antecedentes médicos de interés, derivado del Máster de Periodoncia con un gran defecto periodontal en la raíz M del 36 al que le van a realizar una ferulización vestibular provisional y una regeneración periodontal, añadiendo también que presenta molestias al tomar alimentos calientes en ese diente. Procedemos a realizar las pruebas diagnósticas y la vitalidad es positiva aumentada, la percusión vertical es negativa, la palpación negativa y tiene un sondaje de > 8mm en mesial. Nuestro diagnóstico es de una pulpitis irreversible y el tratamiento de elección es la biopulpectomía por vía ortógrada, tanto por la propia pulpitis irreversible como por la regeneración periodontal que le van a realizar posteriormente.

23 de octubre de 2017

Caso Clínico Master: Molar solitario

A tope que estamos en la previa al Congreso Anual de Endodoncia repartiendo casos a tope de power de nuestros alumnos de 2º. Al efecto llega Jorge Orbe con un molar inferior para dejar el tema "obturado" (juju).
Ahí vamos:



Anamnesis

Paciente es referido al master de endodoncia por dolor a la masticación. Menciona haber tomado antibióticos antes de la consulta por presencia de fístula.

Examen intraoral

En la hemi-arcada inferior derecha evidenciamos ausencia del 46. Presencia de restauraciones de amalgama y composite, trauma oclusal, higiene adecuada. Presenta facetas de desgaste profundas y ausencia de algunos dientes.

Pruebas endodónticas:

Palpación: -
Percusión: +
Sensibilidad al frío: -
Sondaje: Fisiológico

El diente 47 no presenta caries, restauraciones o líneas de fractura evidentes a la transiluminación.

Diagnóstico endodóntico

Necrosis pulpar con periodontitis apical sintomática


Descartamos fisura o fractura corono-radicular mediante tinción de corona y cámara pulpar.

17 de octubre de 2017

Caso clínico Master: Endodoncia Preboda

Hola a todo el personal. Nueva entrada en el blog con un nuevo caso de nuestros alumnos de 2º, gracias a los cuales (a los alumnos) este blog lleva ya 10 años de actividad ininterrumpida, y decir eso en un blog en internet es mucho ¿y cómo no os han premiado? os preguntaréis. Pues porque hay muchos intereses creados y la gente prefiere premiar a los del julgol que a la gente de ciencia como nosotros.
Acabado este alegato, aquí va el caso de Mila Méndez:
Acude a la clínica odontológica de la Universidad Europea de Madrid, un chico de 28 años de edad, que nos dice tener  mucho dolor en la zona superior izquierda de la boca, que se casa en dos semanas y le tenemos que solucionar el problema, ¡quitarle el dolor claro!
Realizamos pruebas diagnósticas y vemos que en el 26 presenta: Vitalidad ++, Percusión ++, Palpación -, sondaje fisiológico, movilidad grado 0.




En Rx vemos gran caries en distal del 26 que se extiende hasta la cámara pulpar.

Diagnosticamos: Pulpitis Irreversible con Periodontitis apical aguda.

Tratamiento:  Biopulpectomía del 26.

9 de octubre de 2017

Caso Clínico Master: ¡Vivan las curvas!

Entramos en el mes de octubre con nuestra ferviente actividad de casos cracks y tops. Esta vez es nuestra alumna de segundo Maria Millan, la que nos trae un molar de esos que, como no tenga uno mucho cuidado, deja allí una lima "olvidada".
¡Allá vamos!
Acude al máster de endodoncia de la Universidad Europea de Madrid una mujer de 45 años, sin antecedentes médicos de interés, con una gran reconstrucción provisional en el diente 38. Procedemos a realizar las pruebas diagnósticas y la vitalidad es negativa, la percusión vertical es positiva, la palpación negativa y el sondaje fisiológico por lo que nuestro diagnóstico es de necrosis pulpar con periodontitis apical sintomática y el tratamiento de elección es el tratamiento endodóntico por vía ortógrada.



2 de octubre de 2017

Caso Clínico TOP: Reimplante con revisión a 7 meses

Nuevo caso de la sección de nuestro endodoncista más del rock. Como sabéis Jesus Lopez (Jiss) tiene en este blog una sección de casos mazo extremos en los que se le da al diente una oportunidad antes de tener que sacarlo y poner un tornillito.
Ya sabéis: Jiss es mucho de explicación corta y muchas imágenes (que valen más de mil palabras). Cualquier duda se la preguntáis en los comentarios que el resonde que es muy jaker, pero no creáis que usa Photoshop, de eso nada. Doy fe: no tienen ni idea de usarlo.









26 de septiembre de 2017

Caso clínico Master: Endodoncia vs Ortodoncia

Nuevo casito en el Blog. Esta vez es Alejandra Martínez la que nos trae un caso en el que hay que realizar una endodoncia a un paciente en tratamiento de ortodoncia. Para que se vea que no está reñida una especialidad con la otra. Este caso nos sirve para advertir que es importante mantener una buenísima higiene durante el tratamiento con brackets para que no pasen estas cosas, igualmente el ortodoncista debe mantener vigilados los puntos de contacto y realizar aletas para diagnosticar las caries interproximales antes de que se caviten y provoquen disgustos como este.
Ahí vamos:
Paciente de 50 años de edad, sin antecedentes médicos, que acude al máster de endodoncia de la Universidad Europea de Madrid derivada del máster de ortodoncia. La paciente refiere dolor en segundo cuadrante, se observa radiográficamente una caries profunda en 26 en contacto con la cámara pulpar.

Al realizar  las pruebas clínicas  presenta en 26 vitalidad aumentada, percusión negativa, sondaje fisiológico y palpación negativa. En la radiografía de aleta se observa caries interproximal distal muy profunda. Estas pruebas nos indican el diagnóstico de pulpitis irreversible con periodontitis apical asintomática y el tratamiento a realizar de biopulpectomía de 26.

18 de septiembre de 2017

Caso clínico Master: molar inferior traicionero



Nuevamente nos ponemos a la faena de publicar casitos como venimos haciendo desde hace ya 10 años.
En esta ocasión, nuestra alumna de segundo Yuceli Leyva nos trae un bonito caso de un molar inferior que quería ser traicionero pero no lo logró.
Paciente varón de 65 años sin antecedentes médicos de interés, acude para endodoncia del 37, que será pilar en la rehabilitación protésica del 3er cuadrante.
Rx inicial del 37 se observa raíz mesial y distal fusionadas, inclinación mesial y ausencia de tratamiento. Al hacer las pruebas diagnósticas: vitalidad positiva, percusión palpación negativa y sondaje fisiológico, diagnosticamos que es un diente sano, pero por su inclinación mesial al tallar y corregir su orientación axial se produciría sintomatología, por tanto el tratamiento a realizar es Biopulpectomía del 37.