Tercera dentición
Buenas, continuando con la racha de casitos aquí os planto uno que tiene pocas vías de tener una solución satistfactoria.
Descripción del caso: paciente (femenina) de 70 años a la que se han colocado dos implantes en la zona anterior (32 a 42) y, aprovechando que yo estaba de vacaciones, se le ha realizado (por un intrépido profesional) una endodoncia en el 43 que estaba necrótico. La paciente acude a la semana de realizarse la endodoncia con dolor en la zona. tras una exploración visual observoque el 43 tiene una recesión por vestibular que deja la encía de la zona a muy pocos milímetros del ápice, además, coincidiendo con el mismo hay una fístula, en la cual hago la correspondiente fistulografía y la gutapercha se mete tanto en la misma que tengo la sensación que le va a salir por el cuello (hipérbole odontológica), eso si, el diente no tiene movilidad. Os dejo las radiografías que tengo. La primera es una ortopantomografía de antes de ponerle los implantes y hacer la endo. Las otras dos son las que hice yo el otro día. Siento que las rx no hayan bajado mas pero el captador que tengo es algo gordito y a los pacientes les molesta bastante (y eso que lo sujeté yo y lo metí sin piedad). Como podréis ver creo que el problema es que el ¿premolar? (porque creo que tiene pinta de premolar) supernumerario que tiene justo debajo del 43 no ha eliminado su folículo dentario y ha provocado que el 43 se necrose. Creo que resolver esto va a ser muy complicado. Aquí si que le hacía yo a la paciente un TAC o una Cone Bean. Seguiremos informando.
Descripción del caso: paciente (femenina) de 70 años a la que se han colocado dos implantes en la zona anterior (32 a 42) y, aprovechando que yo estaba de vacaciones, se le ha realizado (por un intrépido profesional) una endodoncia en el 43 que estaba necrótico. La paciente acude a la semana de realizarse la endodoncia con dolor en la zona. tras una exploración visual observoque el 43 tiene una recesión por vestibular que deja la encía de la zona a muy pocos milímetros del ápice, además, coincidiendo con el mismo hay una fístula, en la cual hago la correspondiente fistulografía y la gutapercha se mete tanto en la misma que tengo la sensación que le va a salir por el cuello (hipérbole odontológica), eso si, el diente no tiene movilidad. Os dejo las radiografías que tengo. La primera es una ortopantomografía de antes de ponerle los implantes y hacer la endo. Las otras dos son las que hice yo el otro día. Siento que las rx no hayan bajado mas pero el captador que tengo es algo gordito y a los pacientes les molesta bastante (y eso que lo sujeté yo y lo metí sin piedad). Como podréis ver creo que el problema es que el ¿premolar? (porque creo que tiene pinta de premolar) supernumerario que tiene justo debajo del 43 no ha eliminado su folículo dentario y ha provocado que el 43 se necrose. Creo que resolver esto va a ser muy complicado. Aquí si que le hacía yo a la paciente un TAC o una Cone Bean. Seguiremos informando.
Comentarios
Al tener una recesion en el 'area vestibular tan importante yo valoraria el problema periodontal tambien, si realmente la recesion alcanza tanta profundidad y hay sondaje aunque no sea muy marcado podemos estar hablando de una comunicacion endo-peridontal con las que aun con un buen tratamiento lo mas probable es que no sea suficiente. Si el 43 periodontalemnte tiene tan mal pronostico es posible que lo mejor sea extraerlo. Y valorar posteriormente el supernumerario. Pero desde luego es un caso realmente complicado. Un abrazo endo-familia!