Valoración de otro caso clínico
Paciente mujer de 64 años que acude a la clínica para valorar el 17 y 16. Se le realiza una radiografía y como se pude observar presenta una gran caries mesial infragingival en el 17 y otra caries distal en el 16. Presenta el 17 vitalidad negativa y percusión positiva con lo se diagnostica una necrosis con periodontitis apical aguda y el tratamiento que se plantea es la endondoncia o la extracción por los posibles problemas que pueden existir al reconstruirlo. Al final, al observar en boca que la paciente conserva todos sus dientes y por tanto, el 17 tiene antagonista, se decide realizar la endodoncia planteándole al paciente que el pronóstico va a depender de la reconstrucción e higiene. El 16 presenta dolor espontáneo, vitalidad positiva exagerada que tarda en desaparecer y percusión ligeramente positiva con lo que se planifica también la endodoncia debido a una pulpitis irreversible.
Comentarios
La otra opción muy interesante que yo veo es que el 14 y el 15 te están pidiendo unas coronas a grito (¡¡Quiero coronarme, quiero coronarme!!!), entonces viene un puente de 14 a 16 con una pequeña extensión a distal en 17, que no hace falta que sea más grande que un premolar y si contáis con un buen laboratorio (decente vale)le habrás solucionado la papeleta.
Endodonciar 17 y 16 y coronarlos vas a tener una inflamación crónica de la encía forever.
Por cierto, os echamos mucho de menos a todos en Orlando
El problema del tratamiento que vas a realizar aparentemente va a ser el estado de la dentina cameral y la entrada al conducto MV que puede estar tambien afectada. Suerte! San Diego en 3 semanas esta reservado!!
En estos casos la decisión por lo menos eso creo yo debe ser clínica. Con una radiografía solo no podemos evaluar si es reconstruible, muchas veces parece muy destruido en la placa y en boca está mejor( también ocurre al contrario).
En mi opinión deberías eliminar primero el tejido afectado y luego decidir.
PD: K3=KK