Caso clínico: Apicoformación con MTA
Hola, este es el primer caso que publico y mi primera apicoformación fuera del master.
Paciente de 19 años referido para "retratamiento" del 21. El paciente ha tenido un episodio de dolor y fístula en el 21.Las gutaperchas que estaban flotando las quité con las pinzas. Conductometría: 21 mm. Está hecha con la lima del 100. Lavamos con hipoclorito al 50% con cuidado y dejamos Hidróxido de calcio 2 semanas.
2 semanas más tarde hacemos venir al paciente para hacerle la apicoformación con MTA. La fístula y la sintomatología ha desaparecido. Hago el primer tapón apical con el MTA ( cortesia de mi compañero de promoción Adrian) y como el paciente venia de lejos decido dejar un algodón mojado y esperar una media hora antes de terminar la obturación, esperando que estuviera lo suficientemente duro.
Cual fue mi desagradable sorpresa que al ir a obturar noto como el tapón se me va, hice una rx con las gutaperchas (aún no tengo la pistola obtura) y otra sin las gutaperchas.
Tuve que volver a limpiar todo y hacer un nuevo tapón apical, esta vez me aseguré de poner bastante MTA...tal vez demasido... y esta vez le puse algodón humedo y le dije que volviera a la semana siguiente.
Tengo la duda de por que se me iría el primer tapón?? espere poco tiempo?? tal vez estaba mal compactado el MTA ???En la cita siguiente, me aseguré de que el MTA estaba duro y puse composite directamente ya que el segundo tapón apical llegaba casi a coronal. Se aceptan críticas y comentarios.
Besos a todo
Paciente de 19 años referido para "retratamiento" del 21. El paciente ha tenido un episodio de dolor y fístula en el 21.Las gutaperchas que estaban flotando las quité con las pinzas. Conductometría: 21 mm. Está hecha con la lima del 100. Lavamos con hipoclorito al 50% con cuidado y dejamos Hidróxido de calcio 2 semanas.
2 semanas más tarde hacemos venir al paciente para hacerle la apicoformación con MTA. La fístula y la sintomatología ha desaparecido. Hago el primer tapón apical con el MTA ( cortesia de mi compañero de promoción Adrian) y como el paciente venia de lejos decido dejar un algodón mojado y esperar una media hora antes de terminar la obturación, esperando que estuviera lo suficientemente duro.
Cual fue mi desagradable sorpresa que al ir a obturar noto como el tapón se me va, hice una rx con las gutaperchas (aún no tengo la pistola obtura) y otra sin las gutaperchas.
Tuve que volver a limpiar todo y hacer un nuevo tapón apical, esta vez me aseguré de poner bastante MTA...tal vez demasido... y esta vez le puse algodón humedo y le dije que volviera a la semana siguiente.
Tengo la duda de por que se me iría el primer tapón?? espere poco tiempo?? tal vez estaba mal compactado el MTA ???En la cita siguiente, me aseguré de que el MTA estaba duro y puse composite directamente ya que el segundo tapón apical llegaba casi a coronal. Se aceptan críticas y comentarios.
Besos a todo
Comentarios
¿Pusiste una esponja de fibrina en el periápice antes de poner el MTA? ¿Eh?
Por cierto las rx estan un poco desordenadas, pero gracias por arreglarmelo Victor, ayer me volví loca..jejeje
El paciente me contó que se dió un buen golpe con unos 7años y le hicieron la endodoncia. El ápice seguramente esté reabsobido por eso yo creo que se ve que tiene como esa salida lateral.
Estoy deseando ver dentro de 6 meses la revisión para ver cómo ha ido.
Y efectivamente creo que mi error inicial fue no compactar bien el MTA ya que el tiempo de espera creo que fue suficiente(más de media hora)