Caso Clínico trifurcación
Hola, el primer caso que subí al blog fue una trifurcación apical en un 25, así que quería compartir con vosotros este otro, parecido pero en un 46. Se trata de una paciente de 30 años que acude a la consulta por dolor de aparición espotánea en el 46 que remite con el frío, a la exploración presenta molestias a la percusión y sensibilidad positiva al calor ( goma de pulir). El diagnóstico es de pulpiris irreversible con periodontitis apical.
En la Rx inicial ya se puede ver como desapararece el conducto distal en tercio medio. Por eso para la conductometría introduje las limas precurvando en varias direcciones, y comprobé que en función de hacia donde precurvaba la longitud de trabajo era 21 o 22 mm, lo que me hizo sospechar de dos salidas independientes:
Instrumente con manual hasta k15 en los mesiales y hasta k 25 en los distales porque quería ensanchar más con manual para no perder ninguno de los dos conductos. Después el tercio coronal del distal lo ensanché con GT 35.12 para poder entrar recto con las rotatorias en cada uno de los conductos de la bifurcación. Finalmente instrumente todos los conductos con S1, S2 F1 y 25.06 de profile. Realizé la conductometría con el system B ya pasado en los mesiales:
Terminé obturando con System B y backfill con obtura III Max.
Ya hos adelanto que busque un tercer conducto en la raíz mesial pero ahí no ví nada de nada.
Espero que os guste
En la Rx inicial ya se puede ver como desapararece el conducto distal en tercio medio. Por eso para la conductometría introduje las limas precurvando en varias direcciones, y comprobé que en función de hacia donde precurvaba la longitud de trabajo era 21 o 22 mm, lo que me hizo sospechar de dos salidas independientes:
Instrumente con manual hasta k15 en los mesiales y hasta k 25 en los distales porque quería ensanchar más con manual para no perder ninguno de los dos conductos. Después el tercio coronal del distal lo ensanché con GT 35.12 para poder entrar recto con las rotatorias en cada uno de los conductos de la bifurcación. Finalmente instrumente todos los conductos con S1, S2 F1 y 25.06 de profile. Realizé la conductometría con el system B ya pasado en los mesiales:
Terminé obturando con System B y backfill con obtura III Max.
Ya hos adelanto que busque un tercer conducto en la raíz mesial pero ahí no ví nada de nada.
Espero que os guste
Comentarios
Mi duda es si te resultó sencillo realizar los tapones del system B en los distales. En bifurcaciones tan apicales tiene que ser complicado introducir la gutapercha en cada conducto, sobre todo las autofit, y luego el system B. Quizá no te resultó tan complejo debido a la anchura del mismo? o fue más complicada la instrumentación?
Un abrazo y felicidades de nuevo