Caso clínico Master - Conducto en C
Hola a todos, segundo caso clínico. Esta vez es Antonio Rebollo el que nos trae el caso clínico de la nueva sección de casos de alumnos del Master.
La paciente tenía una caries oclusal en el 37 con respuesta positiva a los test térmicos, siendo diagnosticado el caso como pulpitis irreversible.
Antonio nos introduce el caso de la siguiente manera:
La
técnica de obturación que utilicé fue condensación lateral para intentar
rellenar lo mejor posible el conducto de gutapercha para luego realizar condensacion vertical. (Voy bajando poco a
poco para evitar la extrusión de material de sellado).
Antonio nos introduce el caso de la siguiente manera:
"Hola
a todos!!! La mayoría de veces prestamos una atención especial a la
instrumentación, pero de vez en cuando
la instrumentación pasa a un segundo plano.
Me
refiero a dientes con conductos muy anchos y con un calibre apical mayor que en
la mayoría de casos.
El orificio apical muchas de estas veces no tiene una
forma regular por lo que nuestro stop apical es comprometido. La extrusión de
material al periápice será mucho más fácil. ¿Gutapercha o MTA?. En este caso
decidí decantarme por la gutapercha dado que estoy más familiarizado con ella.
El orificio apical muchas de estas veces no tiene una
forma regular por lo que nuestro stop apical es comprometido. La extrusión de
material al periápice será mucho más fácil. ¿Gutapercha o MTA?. En este caso
decidí decantarme por la gutapercha dado que estoy más familiarizado con ella.
Dedicar una especial mención a la irrigación que forma una parte fundamental en este tipo
de tratamiento ( el contacto con la totalidad de paredes es muy difícil) y necesitamos desinfectar el mayor área del
conducto para hacer mas predecible el tratamiento."
Los datos "técnicos" del tratamiento de Antonio son los siguientes:
LT: 22mm. Instrumentado con la siguiente secuencia: Sx, S1, F2; Profile 40.06, k- file 55.
Calibre apical: 55. Obturación: Calamus down pack+ extruder backfill.
¡Esperamos comentarios!
Los datos "técnicos" del tratamiento de Antonio son los siguientes:
LT: 22mm. Instrumentado con la siguiente secuencia: Sx, S1, F2; Profile 40.06, k- file 55.
Calibre apical: 55. Obturación: Calamus down pack+ extruder backfill.
¡Esperamos comentarios!
Comentarios
Justo Núñez(alumno de Primero d Maser)
Y mis felicitaciones al webmaster por el blog, muy interesante y a darle vidilla ¡¡¡¡
Juan, la verdad que tuve que hacerlo en dos citas. En la primera nada mas empezar a irrigar e instrumentar salió la pulpa entera y comenzó un profuso sangrado.Así que coloque hidróxido de calcio.En la segunda el paciente estaba sin sintomatología y el conducto estaba muy limpio y seco. Aquí utilice hipoclorito 2.5% activado indirectamente con ultrasonido en una lima K del 10.
El protocolo final con esta misma técnica de activación hipoclorito + edta + hipoclorito pero intercambiando varias veces el hipoclorito.
Un abrazo a todos
Un abrazo.
Lo que no me ha quedado claro es la obturación...
En la conometría se ve una ¿Autofit del 10 o del 12%?.
Después hiciste condensación lateral previo al System B?
Un abrazo.
En primer lugar dar la enhorabuena a Toño por el caso, que al igual que Juan, son casos que están muy bien documentados. Yo tengo varias dudas, pero me gustaría que me respondieses a una en concreto. Cómo sabías si era un conducto en C, o únicamente una anatomía externa unirradicular, con un sólo conducto de corona a ápice.
Gracias.
Dani(que bueno verte por aquí!!)utilicé un autofit del 10% ya que el conducto era muy muy ancho, después lo rellene con la tecnica de condensación lateral con x-fine tanto como pude(hay una placa con la que confirmo que está suficientemente relleno pero no está aquí,lo siento)para después hacer system b. Confirmo el tapón y si estoy extruyendo mucho material. Luego aplico un poco mas de calor y con el buchanan lo intento adaptar de la mejor manera a las paredes del conducto.
Hola Roberto, cuando vi la placa pensé que sería un en C pero lo que más me inquietó fue cual podría ser el tamaño y forma del foramen apical. Al hacer la apertura la cámara estaba muy profunda como describe Min et al en 2006. En el centro de cámara había un conducto muy amplio, centrado y sin un stop apical claro. Así que según la clasificación de Fan et al.2006 seria un C4. Por esto creo que es un 37 en C.
Espero haberos aclarado algo las preguntas, no se me da muy bien explicar escribiendo...jeje
Muchas gracias a todos!
Gracias por tu respuesta. Me podrías explicar si puedes la clasificación que comentas (Fan et al.), y como influye cada una de ellas en el tratamiento de conductos (dificultad y manejo).
Un abrazo y gracias