Caso Clínico Master - Conducto Sorpresa
Hola a todos. Antes de nada os aviso que el Aula de Endodoncia que organiza el Master anualmente ya tiene fecha, será los días 12 y 13 de abril y próximamente pondremos el programa y como apuntarse.
Mientras tenemos ya el primer caso de los alumnos que actualmente están cursando 1º en el Master.
Justo Núñez nos presenta un caso curioso para comenzar el mes. Ahí va:
Percusión positiva
Irrigación con NaOCl 5´25 muy abundante entre limas y una etapa final de NaOCl 5´25 – EDTA 17% - NaOCl 5´25
Mientras tenemos ya el primer caso de los alumnos que actualmente están cursando 1º en el Master.
Justo Núñez nos presenta un caso curioso para comenzar el mes. Ahí va:
Paciente de 18 años sin antecedentes médicos que reseñar,
nos llega con gran caries distal del 45 y flemón.
Lo diagnosticamos como necrosis
pulpar con abceso apical agudo
Percusión positiva
Palpación positiva
Sondaje fisiológico
Conducto Vestibular :
- 21´5 mm a cúspide vertibular
- Glide path 10-15-20
- Sx-S1-S2-F1-Mtwo 25/06-30/05-35/04 y calibrado manual 40
- 21´5 mm a cúspide vestibular
- Glide path 10-15-20
- Sx-S1-S2-F1-Mtwo 25/6 - 30/5 – 35/4
Irrigación con NaOCl 5´25 muy abundante entre limas y una etapa final de NaOCl 5´25 – EDTA 17% - NaOCl 5´25
Cemento AH plus – Autofit 06 – Down pack con el System B del
calamus y Backfill con el Extruder del mismo.
El tercer conducto no lo localizamos durante el tratamiento, así que claramente la irrigación ha funcionado.
Ojo al 44 que buena pinta tiene…esperemos que nunca le pase
nada malo ¡¡¡
Comentarios
Quería hacerte una pregunta sobre el diagnóstico, dices que el paciente presentaba inflamación (no se si extra o intraoral) además de dolor a la percusión y palpación. Pero en la radiografía de diagnóstico se puede ver una punta de gutapercha. Mi pregunta es, Había un trayecto fistuloso asociado con ese premolar? O en caso contrario, Porque se colocó la punta de gutapercha para la radiografía?
Un saludo y muchas gracias,
Arturo
Respecto al paciente, este llego con absceso agudo (solo inflamación intraoral), lo que estaba tan superficial ya, que le practique un pequeño drenaje a través de la mucosa y por curiosidad propia le introduje un cono y saque esa rx para ver si me decía algo mas, cosa que no... estaba todo muy claro
Espero haber solventado tus dudas y un cordial saludo
Amaia
PD: Bramante te manda saludos...
Bromas aparte, quería hacerte un par de preguntas:
Comentas en el caso que hiciste glide path antes de meter las Protaper. ¿Te resultó sencillo conseguirlo sin hacer un preflaring previo?.
Por lo que respecta al tercer conducto, a mí me da la impresión de que alguna lima sí que entró ahí. En la última Rx creo que se puede ver con más claridad.
Mil gracias por el caso brother! Un abrazo fuerte!
Yo quería preguntarte ¿porque te quedaste en esos calibres apicales?, ¿crees que habrías tenido stop en algún calibre inferior?
Y una ultima pregunta y no menos importante, recurriste a la técnica de Bramante para poder calcular la curvatura exacta de ese conducto accesorio?
Un abrazo!
Pilar.
No me costo nada introducir las limas rotatorias sin preflaring, ya luego con la Sx todo fue mas sencillo aun.
Quizás haya trabajado ese tercer conducto...no lo se jejeje... suerte supongo o el arehucas¡¡¡
A la Dra. Muñoz decir que tenia stop con calibres menores, pero como era una necrosis y con ese absceso decidí aumentar el calibre en apical para limpiar mejor ese tercio en cuanto a instrumentación e irrigación se refiere....
Además me gusta ensanchar bastante el tercio apical, así me han enseñado.
Un saludo para ambos y buen fin de semana.