Caso Clínico Master: Las lesiones no empiezan donde parecen

Hola! Después de un mes ajetreado en eventos volvemos a los casos clínicos. Ya queda poco para que los alumnos de 2º presenten sus tesinas de fin de Master y, encima, este lunes 1 se celebra su graduación en la UEM.
El caso de esta semana lo presenta la alumna de 1º de Master Silvia Herrero que nos trae un tratamiento en el que se ve lo compleja que es la anatomía de los dientes. Ahí vamos.


Paciente de 73 años de edad acude al Máster de Endodoncia. Acude con dolor a la percusión y vitalidad negativa en el 13.  Tiene un gran desgaste evidente en todos los dientes y comprobamos que no exista sondaje positivo en esta pieza y haya sufrido demasiado el diente. Sondaje negativo, descartamos, de momento, fisura. Cabe destacar que la lesión periapical está bastante lateralizada.






Es un diente muy sencillito de instrumentar. Tiene 24mm de longitud y conseguimos un  calibre apical de 35.O4 mediante el sistema de instrumentación Mtwo. 

 Dada la poca complejidad del caso nos deleitamos un poquito irrigando, haciendo 3 ciclos de activación ultrasónica como nos aconseja Van der Sluis y ...un poquito más. 

Irrigamos y activamos también el EDTA. 

El conducto lateral mesial que finalmente se observa me hace reflexionar si a veces nos tomamos el tiempo suficiente en la irrigación. Aunque somos conscientes de su importancia, a veces la complejidad de los casos que nos llegan hacen que su prioridad disminuya.

En este caso el sondaje era negativo, pero este tipo de conductos laterales nos pueden confundir por sus lesiones lateralizadas y sondajes positivos en algunas ocasiones.

Después de la clase de Javi Nieto ( impresionante), estoy empezando a buscar estos conductillos con mis limas, especialmente cuando  veo este tipo de lesiones laterales. Espero poder lograrlo algún día... Dicen que "quién la sigue la consigue"  ;)