Caso Clínico Master: 47 con conducto en C

Hola a todos, comenzamos la semana con un nuevo caso en el Blog de los alumnos de 1º de Master (a los que ya queda poco para ser de 2º). Esta vez es uno de esos casos de gasto de gutapercha a mansalva y que nos presenta Javier García.
Ahí va:


Acude al master de endodoncia una paciente de 65 años, sin patología medica de interés, que refiere dolor muy intenso a los cambio de temperatura en la zona del 4º cuadrante.

Pruebas:
palpación -
percusión -
sensibilidad +++ (frío)
sondaje fisiológico

Diagnóstico: Pulpitis irreversible.

Realizamos la apertura con fresa redonda de diamante + endo Z y ultrasonidos ET20









Se observa una configuración de conductos en C y según la clasificación del articulo de Bing Fan corresponde a un C1.

LT:
M-17mm
D-17mm

Protocolo de instrumentación:
Preflaring manual hasta lima k20
Protaper: S1, S2, F1
Profile: 30.06, 35.06
Calibre apical: 
M-50
D-60

Protocolo de irrigación:
NaCl 2.5% activado irrisafe 30”
EDTA 17% activado irrisafe 30”
NaCl 2.5% final

Protocolo de obturación: 
Autofit 6% M-50 y D-60 + System B
Backfill con BL
Cemento Topseal








Comentarios

Alex ha dicho que…
Precioso caso Javi!

Enhorabuena!
César de Gregorio ha dicho que…
Hola Javier,enhorabuena por el manejo del caso, no son fáciles este tipo de anatomías.
Te iba a preguntar por la cusa de esa pulpitis irrevesible, me preocupan las fisuras coronarias que presenta el diente, de hecho incluso da la sensación de que la forma de transmitir la luz a través de la dentina se interrumpe en ese fragmento que presenta 2 fisuras verticales. Es difícil valorarla sin una imagen del interior de esa pared, observaste algo?
Un saludo!
César de Gregorio ha dicho que…
"la causa" quería decir
Javi Baeza ha dicho que…
Hola cesar, respecto a cual es la causa de la pulpitis, la obturación presentaba algo de filtración, mucha sobrecarga al no tener adyacentes y la posibilidad de que estuviera fisurado... esta es la que parecía tener mas papeletas, pero con un sondaje fisiológico decidimos realizar la apertura para ver si veiamos algo mas y ni con azul de metileno vimos fisuras que avanzaran hacia la camara ni a los conductos.
La endodoncia la realizamos en dos citas, y la segunda vez que vimos a la paciente no presentaba molestias y me quede un poco mas tranquilo.

Gracias! :D
César de Gregorio ha dicho que…
Genial! Es importante que mantengas revisiones de este caso. Me alegro de que haya ido todo bien.

Un abrazo

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