Primer caso del año: 36 con 2 raices mesiales independientes
Hola a todos, ya queda solo un mes para el XII Simposium AEDE así que empezamos a animar el cotarro endodóntico con nuestro primer caso del año. Nuestra compañera Lourdes García nos envía un bonito caso cuyo resultado final es de los que me gustan: conductos bien trabajados pero resultado final fino, sin quitar dentina en exceso que ya suele apretar el paciente como para encima quitar tejido sano. He introducido un cambio de diseño en la presentación del caso (copiando vilmente la plantilla de Oliver Valencia para Endodontics.es). Para la próxima hago una mas personalizada.
Ahí va, no te olvides comentar y ¡apúntarte al Simposium!
ANAMNESIS
Ahí va, no te olvides comentar y ¡apúntarte al Simposium!
Paciente mujer de 28 años de edad
Sin antecedentes médicos de interés
Remitida con apertura realizada por pulpitits irreversible
INSTRUMENTACIÓN
Modificamos apertura, Preflaring manual hasta lima ISO #20 a
16mm y preflaring rotatorio con S1 a 16mm también. Determinamos la longitud de
trabajo con localizador Morita.
LT: MV: 21,5mm (MV)
ML: 20,5mm (ML)
DV: 21,5mm (DV)
DL: 21,5mm (DV)
Instrumentamos con sistema Mtwo, notaba resistencia al
introducir las limas manuales a LT. Paso 10/04 y 15/05 a LT y cuando intento
pasar 20/06 no me da confianza, no me permite acceder a longitud (“odio esta
lima”), y decido entonces pasar una lima S1 a LT y luego S2 y terminar con una
lima 25/06 Mtwo.
OBTURACIÓN
Obturamos mediante técnica vertical, empleamos punta de
Autofit del 6%. Realizamos el DownPack con la unidad alpha de BL y el backfill
con la pistola también de BL. Pasamos PacMac del 30 de NiTi para eliminar
posibles gaps que hayan quedado.
OBTURACIÓN PROVISIONAL
Colocamos algodón y Oxifosfato de Zinc (Fortex)
Comentarios
Respondiendo a tu pregunta, en la revisión bibliográfica que realizó el doctor Oliver de Valencia, articulo publicado en JOE en 2010, desde 1966 a 2010 sobre anatomía del primer molar inferior en la que revisó artículos y contó con un total de 18000 molares estudiados...Él habla que el número de raíces en el primer molar inferior está relacionado con el origen étnico. En la población mongoloide, nativos americanos, esquimales y en la población china, la presencia de una tercera
raíz debe ser considerada como una variación anatómica normal.
Hablaba también de una incidencia de tres raíces de un 12-13%.
Pero también es verdad que otros autores como Sin-Young Kim (JOE 2013) que estudió los primeros de molares inferiores de 970 personas Coreanas a las que les realizó una CBCT obtuvo un porcentaje de tres raíces del 25.82%.
Bueno si encuentro alguno más te lo haré saber...
Un beso
Lourdes
Mi pregunta es, ¿sospechaste desde la radiografía inicial que pudiesen ser dos raíces? crees que son realmente dos raíces, es decir, crees que están totalmente separadas? y mi última pregunta, ¿crees que debemos instrumentar estos casos teniendo alguna consideración especial?
un besoteee enormeee Artistaa! :)