Caso Clínico Master: ¡Fuera perno!
Un caso nuevo esta semana y retomamos la colaboración "desinteresada" de los alumnos de 1º de master. En este caso Marta Esteve nos trae un caso de esos en los que poquito a poco se consigue un buen resultado, ahí vamos.
Se trata de una paciente de 23 años sin antecedentes médicos de interés, derivada del máster de prótesis ya que tiene una corona filtrada en el 45, que hay que hacer de nuevo. La endodoncia está comprometida por lo tanto debemos retratar antes de realizar una nueva restauración.
Paciente totalmente asintomática. Retiramos la corona (previamente descementada por el referidor) y procedemos a retirar el poste roscado, liberandolo de todo el composite que tiene alrededor con una fresa de turbina para posteriormente vibrarlo con una punta ultrasónica en el sentido contrario de las agujas del reloj retirando así el poste del conducto.
Retiramos la gutapercha con F2 de ProTaper instrumentando a LT 18mm y calibramos en apical con ProFile del #30, irrigando con NaCOl al 5,25% durante la instrumentación y haciendo protocolo final de NaOCl 5,25% + EDTA 17% + NaOCl 5,25%, activando con Endoactivator.
Obturación termoplástica con la unidad Alfa & Beta: downpack + backfill.
Algodón + cavit + cementado de corona antigua con temp bond para el señalo coronal provisional
Derivamos a máster de prótesis de nuevo.
Se trata de una paciente de 23 años sin antecedentes médicos de interés, derivada del máster de prótesis ya que tiene una corona filtrada en el 45, que hay que hacer de nuevo. La endodoncia está comprometida por lo tanto debemos retratar antes de realizar una nueva restauración.Paciente totalmente asintomática. Retiramos la corona (previamente descementada por el referidor) y procedemos a retirar el poste roscado, liberandolo de todo el composite que tiene alrededor con una fresa de turbina para posteriormente vibrarlo con una punta ultrasónica en el sentido contrario de las agujas del reloj retirando así el poste del conducto.
Retiramos la gutapercha con F2 de ProTaper instrumentando a LT 18mm y calibramos en apical con ProFile del #30, irrigando con NaCOl al 5,25% durante la instrumentación y haciendo protocolo final de NaOCl 5,25% + EDTA 17% + NaOCl 5,25%, activando con Endoactivator.
Obturación termoplástica con la unidad Alfa & Beta: downpack + backfill.
Algodón + cavit + cementado de corona antigua con temp bond para el señalo coronal provisional
Derivamos a máster de prótesis de nuevo.
Comentarios
- ¿Has empleado alguna punta en especial de ultrasonidos, o cual recomiendas para este tipo de casos?
- ¿Tuviste que recurrir a algún tipo de solvente para eliminar el tapón apical o te resultó fácil retirarlo con la F2? ¿Emplearías otro sistema para ello?.
Muchas gracias.
Comentas que retiraste la gutapercha con F2 de ProTaper hasta LT y luego calibraste con Profile #30.
¿Sólo utilizaste esas 2 limas?
¿Utilizaste limas manuales para remover gutapercha en apical?
Un abrazo
- En este caso utilizamos una punta ultrasónica normal de limpiezas, que es bastante grande y puede trabajar bien a potencias elevadas. También sería recomendable utilizar puntas más específicas como una Start X4
- No hizo falta utilizar solventes para eliminar la gutapercha ya que no estaba apenas compactada
- En retraimientos también suelo utilizar la R25 siempre con cuidado ya que tiene tendencia a producir deformaciones en la zona apical
Efectivamente, a demás de la instrumentación rotatoria, utilicé limas manuales para hacer patency, medir la longitud de trabajo (como se observa en la radiografía de conductometría) y como complemento a la instrumentación rotatoria para eliminar gutapercha en todo el conducto.