Caso Clínico Master: Volvemos a retratatar sin piedad
Hola a todos, aquí estamos preparando los resúmenes para enviarlos a AEDE Granada y hemos sacado unos momentos para subir un caso al blog. Nuevamente una de nuestras alumnas de 1º, Marta Gomez, se enfrenta a un retratamiento bien complicado y resuelve con éxito. Ahí vamos:
Realizamos la apertura después de que nuestro
referidor retirase la corona y nos encontramos con dos postes de fibra de
carbono: uno en el conducto distal y otro en el conducto mesiolingual.
Una vez desobturados los conductos conseguimos patency
y medimos los conductos con el localizador de ápices. Colocamos hidróxido de
calcio intraconducto y cavit como obturación provisional.
Activación sónica de NaOCl 5,25% /EDTA 17% /NaOCl 5,25% con Endoactivator.
Derivan al máster de endodoncia una paciente de 40
años sin antecedentes médicos de interés para el retratamiento del 46. La
endodoncia de dicha pieza fue realizada hace unos años y la paciente está
asintomática. A la inspección radiológica observamos una caries en distal
probablemente debido a una filtración de la corona y una lesión radiolúcida
periapical en la raíz mesial. Diagnosticamos una periodontitis apical crónica por
fracaso endodóntico previo.
Realizamos la apertura después de que nuestro
referidor retirase la corona y nos encontramos con dos postes de fibra de
carbono: uno en el conducto distal y otro en el conducto mesiolingual.
Eliminamos los postes y retiramos la gutapercha
restante con la lima F2 de ProTaper Universal y limas manuales Hedström del #15
y #20.
Una vez desobturados los conductos conseguimos patency
y medimos los conductos con el localizador de ápices. Colocamos hidróxido de
calcio intraconducto y cavit como obturación provisional.
En la segunda sesión instrumentamos a longitud de
trabajo con la lima 25.08 (F2 de ProTaper Universal). MV: 17mm; ML: 17mm; D: 16mm.
Irrigación con NaOCl 5,25%.
Activación sónica de NaOCl 5,25% /EDTA 17% /NaOCl 5,25% con Endoactivator.
Para la obturación se realiza el downpack utilizando
autofit y cemento Topseal con la unidad alpha del sistema B&L y el backfill
con la unidad beta del mismo sistema.
Colocamos nuevamente cavit como obturación provisional
y se deriva al referidor.
Comentarios
Lo primero que quería era dar la enhorabuena por el caso a Marta Gómez. Es realmente chulo.
Quería hacer las preguntas obligadas en este tipo de caso:
1. ¿Se preguntó a la paciente hace cuánto tiempo se realizó el tto de conductos previo?
2. los postes de fibra, ¿se eliminaron con la F2?
3. Se consideró en algún momento realizar algo de ensanchamiento apical. Me pareció leer que se terminó el caso con F2.
No os molesto más familia. Os envío un abrazo fuerte a todos y espero veos a todos en las tesinas.
Ah! Y enhorabuena Marta!!!!!!!!
Estas son las respuestas a tus preguntas:
1) Se le preguntó a la paciente pero ella no recordaba la fecha con exactitud. Cree que habían pasado más de cinco años.
2) Sí.
3) Aparte de hacer especial hincapié en la irrigación, se realizó un calibrado apical con limas manuales.
Saludos!!!
Marta