Caso clínico Master: premolar con sorpresa

Preparándonos ya para el endoconcurso del día 19 tenemos nuevo caso en el blog. Esta vez es Almudena Moreno la que nos trae un premolar de 3 conductos para disfrute del personal.
Ahí va.

Acude a la consulta una paciente de 31 años de edad sin antecedentes médicos de interés, refiriendo molestias a los cambios de temperatura en primer cuadrante.

Realizamos las pruebas diagnósticas en 15, obteniendo: sensibilidad positiva, palpación negativa, percusión positiva y sondaje fisiológico; por lo tanto estamos ante una pulpitis irreversible con periodontitis apical aguda. El tratamiento por tanto, será la endodoncia del 15.

Posteriormente, se realizó la endodoncia del 16 puesto que se diagnosticó una necrosis pulpar con periodontitis apical aguda.

Nos dispusimos en primer lugar a realizar la biopulpectomía del 15 sospechando la existencia de 3 conductos al analizar la radiografía inicial.

Una vez anestesiada la zona mediante técnica infiltrativa (articaína con epinefrina 1/200.000) realicé la apertura y solo tuve acceso al conducto lingual y a un conducto vestibular. Con la ayuda de magnificación fue posible localizar ese tercer conducto que se encontraba en posición mesiovestibular.

Las longitudes de trabajo fueron: MV 19 mm / DV 20 mm / P 19 mm

La instrumentación la llevé a cabo mediante sistema Mtwo con las limas 10. 04 15.05 20.06 y 25.06 en los tres conductos. Se irrigó entre lima y lima con hipoclorito de sodio al 5,25 % y posteriormente se realizó un lavado final con NaOCl 5,25%, EDTA 17% y NaOCl 5,25%, activado con Endoactivator en ciclos de 30 segundos.

La obturación se realiza mediante condensación vertical. El downpack lo realicé con Autofit 6%  y cemento Topseal con la unidad alpha del sistema B&L y el backfill con la unidad beta del mismo sistema.