Caso clínico master: Premolar de ida y vuelta

¡Hola a todos! Un par de novedades en esta entrada. La primera es que ya tenemos fecha para el encuentro interpromociones: será el 19 y 20 de junio. Este año queremos que también participen los alumnos de 4 y 5, y que puedan compartir con nosotros este excesivamente divertido encuentro científico-lúdico. En este blog y en Facebook/twitter iremos contando novedades.

La segunda novedad es que los de 1º empiezan desde ya a publicar casos. La primera en hacerlo es Laura Nuñez. Vamos a ello.

Acude a la consulta una paciente de 60 años sin antecedentes clínicos de interés. Se le realiza una obturación compuesta del diente 24 OM.

Acude dos días después con un absceso apical agudo de la zona 2. Realizamos Rx periapical y observamos una gran caries por distal subgingival. La paciente presenta signos y síntomas de inflamación aguda: dolor, calor, rubor y tumor. A la simple palpación con “el dedo” en el diente 24 refiere un dolor de gran intensidad. Diagnosticamos el diente como “Absceso Apical Agudo”. Recetamos tto. con antibióticos (Amoxicilina 750mg/1 cada 8h/7 días) y antiinflamatorios (enantyum 25mg/1 cada 8h/3 días). Decidimos realizar el tto. de conductos (necropulpectomía del 24) cuando los signos y síntomas se hayan reducido.

Una semana después se realiza el tratamiento. Utilizamos para el tercio medio y coronal fresas Gates números 1,2 y 3. Preflaring con limas Flexofiles hasta nº20. Sistema de Instrumentación Rotatoria Mtwo 15/05; 20/06 y 25/06. LT: V(19,5mm) y P(19mm). Tenemos permeabilidad en ambos conductos. Durante todo el procedimiento se irriga con aguja Monojet 27G con NaOCl al 5,25%. Antes de la obturación se hace la secuencia de vibración sónica con EndoActivator: NaOCl 5,25% (30s), secamos el conducto con puntas de papel e irrigamos con EDTA al 17% (1min) seguido de un lavado final con NaOCl. Obturamos con la Técnica de Condensación Vertical con gutapercha termoplastificada con Sist. SybronEndo (Elements). Gutapercha Autofit 06 calibrada a 25 de diámetro apical a la LT correspondiente. Cemento sellador AH+.