Caso Clínico Blog: Premolar Stratocaster

Buenas a todo el mundo, acercándonos como estamos al Encuentro Interpromociones del Master de Endodoncia Alta Gama, tenemos un nuevo caso en el blog de parte de Borja Aguilar. Ahí vamos:

Paciente mujer de 54 años, sin antecedentes médicos ni odontológicos de interés, acude a la Clínica Odontológica Universitaria para realizar tratamiento odontológico restaurador. El diente 1.5 presenta obturación de composite oclusal filtrada por caries por lo que se decide retratar la obturación. Limpiando la dentina afectada se produce comunicación con el sistema de conductos radiculares, con lo que se deriva a la paciente al Master.

En la exploración clínica intraoral se observa que la pieza 1.5 presenta vitalidad negativa, palpación negativa, percusión ligeramente positiva y sondaje fisiológico.    Diagnóstico: Necrosis pulpar con periodontitis apical síntomatica.

Plan de tratamiento: necropulpectomía de la pieza 1.5.

Se realiza técnica anestesica infiltrativa con Lidocaína 1:100.000 y aislamiento absoluto con dique de goma.

Se retira con ultrasonidos material de obturación temporal, se modifica la apertura cameral con Endo-Z a alta velocidad.

Se localiza los conductos V y L con instrumento DG-16.

Realizamos glide-path manual con limas K del #10 y del #15.

Conductometría: V;23,5mm con referencia en la cúspide vestibular y P:23mm con referencia en cúspide palatina. Observamos que los dos conductos se unen el tercio apical, teniendo un sistema de conductos Tipo II de Vertucci.

Realizamos instrumentación rotatoria con sistema Mtwo hasta lima 25/0.6 en ambos conductos, instrumentando el conducto Palatino hasta la unión con el conducto Vestibular.

Hacemos calibrado apical manual con limas K #25 en ambos conductos

Protocolo de activación sónica con endoactivator: Se realizan ciclos de 30” con NaOCl 5,25%, EDTA 17% 60” y  30” de NaOCl 5,25% en cada conducto.

Secado con puntas de papel estandarizadas a longitud de trabajo.

Realizamos conometría calibrando la gutapercha a 25 en ambos conductos.

Obturación: Autofit 6% + cemento Top Seal + sistema de obturación B&L: Down pack con unidad y  backfill con la unidad Beta.

Colocamos como material de obturación provisional coronal Cavit.