Caso Clínico Master: Retratamiento Multicolor

Buenas, a una semana del encuentro de promociones del Master tenemos un caso de Ana Casas que estaba ella deseandito que lo subiese. Ale, pues aquí esta [Nota del webmaster: el 46 esta crema crema también]:

Una paciente de 32 años acude a CUO porque “tiene un diente de otro color”, presenta palpación, percusión y sensibilidad negativa, sondaje y movilidad fisiológicos.

En la radiografía se observa que tiene una endodoncia deficiente en el 45 con imagen radiográfica periapical. Se decide no tocar el 46 ya que no tiene sintomatología ni signos radiográficos.

Se procede a realizar el retratamiento del 45, con fresa de bola quitamos el composite y nos encontramos que tiene una bolita de algodón debajo del composite. Realizamos aislamiento completo con dique de goma y clamp 2A, desobturamos el conducto con una lima Reciproc 50.05 y limas manuales tipo Hendströem. Conseguimos quitar todo el material de obturación del conducto pero no encontramos patency en la primera cita debido a un escalón o una curva agresiva del tratamiento anterior, por lo que decidimos colocar hidróxido de calcio, algodón y Cavit y dar otra cita.

En la segunda cita, eliminamos el hidróxido de calcio con NaOCl 5,25% (utilizado durante todo el tratamiento), con paciencia y una lima K-file del 8 permeabilizamos el conducto que empieza a supurar. Irrigamos durante toda la cita con NaOCl al 5,25% con jeringa Monojet y aguja 27G. Determinamos LT con el localizador RootZX de Morita a 19 mm y confirmamos con una radiografía

El protocolo final de irrigación se realiza con NaOCl 5,25%-EDTA 17%-NaOCl 5,25%, activado ultrasónicamente con Irrisafe 30segundos cada vez, y una irrigación final con 5ml de NaOCl 5,25% con jeringa y aguja 30G.

Secamos con puntas de papel y obturamos con Autofit 6% calibrado a 50 de diámetro apical a 19mm y cemento Topseal; condensamos verticalmente con sistema ByL haciendo un back fill con la punta 55.06 de la unidad alfa a LT-3mm, y el down pack con la beta. Colocamos algodón y Cavit y derivamos para que restauren el diente.