Caso Clínico Master: Premolar Palmera Veraniega

No solemos colgar casos en periodo estival, pero este merece la pena dado que tiene una salida apical que me recuerda a lo que es estar tumbado a la bartola mientras te da la sombrita de una palmera (necesito vacaciones). Elena de la Colina nos lo trae en pleno agosto. Ahí vamos:
 
Acude a la clínica CUO una paciente de 34 años de edad sin antecedentes médicos, que se ha despertado con la cara inflamada en la zona del primer cuadrante.

Observamos que el 14 presenta caries profunda y una gran destrucción, esta planificado para extraer. El 15 presenta gran caries por distal y un amalgama de plata filtrado en la zona mesial que llega a la zona de la cámara pulpar.

Realizamos pruebas diagnósticas y obtenemos:

Percusión:  ++

Palpación:   ++

Vitalidad:   -

Sondaje: fisiológico

Diagnosticamos:  Necrosis pulpar con absceso apical agudo.

Aislamos el diente con clamp 2A para poder retirar el amalgama de plata. Eliminamos toda la caries y reconstruimos la zona distal.

Hacemos la apertura, localizando dos conductos, instrumentamos hasta conseguir pattency con una lima del 20.

De esta manera facilitamos que la infección comience a drenar, citamos en una semana para ver evolución.

Recetamos antibiótico, Amoxicilina 750mg cada 8h durante 7 días.

A la semana siguiente la paciente acude sin signos de inflamación y vemos que el drenaje ha sido efectivo.

Instrumentamos hasta Mtwo 30.05 irrigando con NaOCl 5% entre lima y lima

A continuación realizamos el protocolo de irrigación final: NaOCl 5,25% activando sónicamente con Endoactivator en ciclos de 30 segundos + 17% EDTA + irrigación final de NaOCL 5.25% sin activar.

Secamos con puntas de papel, comprobando que el drenaje haya finalizado por completo y llevamos a cabo la obturación con Autofit 6% + Topseal , calibrando ambos conductos a 30, con el sistema Calamus (Dentsply Maillefer) y posteriormente colocamos algodón y Cavit.