Caso Clínico Master: 3 en 1

Nos acercamos peligrosamente al Endoconcurso y a Navidad y seguimos subiendo casos clínicos de nuestros alumnos del Master. Esta vez es Susana Ores la que nos presenta un bonito molar inferior. Sin mas dilación aquí lo tenéis ¡A disfrutar de la endodoncia!

 Acude a la clínica CUO una mujer de 56 años sin antecedentes médicos de interés que presenta dolor a la masticación en el tercer cuadrante. En la exploración clínica observamos una caries muy profunda en vestibular del 37. 

Se realizan las pruebas diagnósticas y presenta:

Percusión + 

Palpación -

Sensibilidad -

Sondaje aumentado. 

Realizamos una Rx preoperatoria y observamos una gran caries en distovestibular y una radiolucidez a nivel apical del 37. Se diagnostica necrosis pulpar del 37 con periodontitis apical aguda.

Procedemos a realizar el tratamiento de conductos y para ello en primer lugar, realizamos técnica anestésica troncular en dentario inferior con Ultracaín 0,5%. Limpiamos la caries vestibular y reconstruimos de forma provisional con Cavit. Realizamos la apertura con fresa redonda de diamante montada en turbina y utilizamos la Endo Z para rectificar la apertura. Posteriormente aislamos con dique de goma colocando un clamp 14 A en el 38 con agujero corrido hasta el 35. Colocamos Wedjet a ambos lados de la pieza. 

Se localizan tres conductos; clínicamente observamos dos en mesial y uno en distal y radiográficamente podemos ver que confluyen a nivel apical. Se realiza un preflaring rotatorio con Protaper S1, posteriormente se permeabilizan y se realiza una Rx para comprobar las longitudes de trabajo de los conductos.

Se procede a la instrumentación con el Sistema Mtwo a la longitud de trabajo establecida: CMV 23mm, CML 22,5mm y CD 22mm. Se instrumentan hasta un 30.05 de Mtwo; a lo largo del tratamiento se irriga de forma abundante con NaOCl 5,25%. El calibre apical fue de un 30.

Realizamos el protocolo de irrigación final con NaOCl 5,25%- EDTA 17%- NaOCl 5,25% en ciclos de 30 segundos y con activación sónica con Endoactivator.

Secamos con puntas de papel y realizamos obturación termoplástica de los conductos con el sistema BL utilizando Autofit 6% y cemento Top Seal.

Colocamos bolita de algodón y obturación provisional con Cavit.