Caso Clínico Master: ¡Fuera ese perno old school!
Estamos ya en época veraniega y previa a la lectura de tesinas de fin de
Master de nuestros alumnos de 2º curso. Y qué mejor que poner un caso clínico
de uno de nuestros alumnos que se gradua este año: Francesca Bruno, que nos
presenta un retratamiento muy bien gestionado.¡Ahí vamos!
Mujer de 54 años, sin antecedentes médicos de interés que acude a consulta por dolor a la masticación en el 4º cuadrante. Clínicamente observamos perno muñón colado expuesto en pieza 47 y presencia de caries distal (corona decementada).
Procedemos a retirar el perno muñón colado tras individualizar el mismo mediante vibración ultrasónica y magnificación. Retiramos el material de obturación con sistema Reciproc 25.08 inicialmente para seguir con limas manuales Hedstrom (conducto MV y D).
Conductometría: conseguimos patency en ambos conductos MV
16,5 mm e D 16 mm. Localizamos y permeabilizamos conducto ML, el cual había
sido omitido y no tratado. Tras la instrumentación del mismo mediante S1 se
produce una unión con el conducto principal MV, adoptando la raíz mesial una
configuración tipo I de Vertucci. Instrumentamos hasta longitud de trabajo (R
40 conducto M y hasta R 50 conducto D).
El protocolo de irrigación final que seguimos fue 4.25%
NaOCL-17% EDTA-4.25% NaOCL con dos ciclos de activación de 30´´con Endoactivator.
Secado con puntas de papel y obturación con técnica de condensación vertical modificada con autofit 6% + cemento TopSeal empleando el Sistema B&L. Se colocó algodón + IRM como obturación provisional.
Mujer de 54 años, sin antecedentes médicos de interés que acude a consulta por dolor a la masticación en el 4º cuadrante. Clínicamente observamos perno muñón colado expuesto en pieza 47 y presencia de caries distal (corona decementada).
Ante las pruebas diagnósticas observamos:
· Sensibilidad pulpar normal en 48, negativa en 47.
·
Percusión
vertical aumentada en 47, negativa en 48.
·
Palpación
negativa en 47 y 48.
·
Sondaje
fisiológico en ambas piezas.
· Movilidad grado 0 en ambas piezas.
Ante las pruebas radiológicas observamos:
· Subobturación en tratamiento endodóntico previo de diente
47 con omisión del conducto ML.
Diagnóstico y plan de tratamiento: periodontitis apical
sintomática y retratamiento ortogrado.
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| CBCT Preoperatoria |
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| CBCT Preoperatoria |
Procedemos a retirar el perno muñón colado tras individualizar el mismo mediante vibración ultrasónica y magnificación. Retiramos el material de obturación con sistema Reciproc 25.08 inicialmente para seguir con limas manuales Hedstrom (conducto MV y D).
Conductometría: conseguimos patency en ambos conductos MV
16,5 mm e D 16 mm. Localizamos y permeabilizamos conducto ML, el cual había
sido omitido y no tratado. Tras la instrumentación del mismo mediante S1 se
produce una unión con el conducto principal MV, adoptando la raíz mesial una
configuración tipo I de Vertucci. Instrumentamos hasta longitud de trabajo (R
40 conducto M y hasta R 50 conducto D). |
| Conductometría del conducto omitido |
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| Rx final |
Secado con puntas de papel y obturación con técnica de condensación vertical modificada con autofit 6% + cemento TopSeal empleando el Sistema B&L. Se colocó algodón + IRM como obturación provisional.
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| Revisión 6 meses |
Revisión a los 6
meses: paciente asintomática.
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