Caso Clínico Master: Conducto en C ¿También en molares superiores?

--> Bienvenidos a una nueva entrega de casos clínicos. Como sabéis, desde hace muchos años, subimos a este blog casos clínicos endodónticos con la idea de que os puedan servir en vuestro trabajo diario y os ayuden a resolver problemas. Esta voluntad se hace más presente en nuestros días, en los que una parte muy grande de la producción científica está dirigida a sacar dinero y ya nadie ofrece prácticamente nada gratis. Sin embargo, nosotros no somos así. Os ofrecimos gratis dos ediciones de un curso online de Endodoncia y seguimos subiendo casos. Este año cumplimos 10 años de actividad y espero que nuestra labor os sirva.No me extiendo más y vamos con el caso de esta semana. Un molar que tiene una pinta muy calcificada es resuelto de manera estupenda por nuestra alumna Cristina Sánchez. Ahí vamos:

Acude al Máster de Endodoncia de la Universidad Europea de Madrid de 59 años derivado de Policlínica de la UEM.

Refiere mucho dolor en el primer cuadrante. Al realizar la radiografía inicial observamos gran caries distal cercana a pulpa en 17.

Realizamos las pruebas diagnósticas y obtenemos:

Vitalidad positiva aumentada, percusión positiva, palpación negativa, sondaje y movilidad fisiológicos.

Diagnóstico: Pulpitis irreversible con periodontitis apical aguda. Precisa tratamiento de conductos.

 Anestesiamos y comenzamos la apertura en la que observamos con el microscopio un conducto palatino independiente y un conducto en C vestibular.

                                           

Realizamos preflaring con S1 de Protaper Gold y hallamos longitud de trabajo con localizador: P 18 mm y DV 19 mm.  En la conductometría sospechamos de un posible conducto MV.

Con dificultad conseguimos localizar el conducto mesial y procedemos a instrumentar los conductos hasta PTG 25/08.

Realizamos protocolo final de irrigación NaOCl 4, 25%, EDTA 17%, NaOCl 4, 25%, activados con Endoactivator  en ciclos de 30 segundos.

Secamos con puntas de papel y obturamos con

Autofit 6% (calibres P 40 , DV 35, MV 30) + cemento Top Seal. Condensación vertical (sistema BL) y gutta-condensor.

Colocamos bolita de algodón, cavit y aliviamos oclusión.