Caso clínico Master: Perno Old Scholl

Volvemos a la batalla y esta vez Luis González nos trae un bonito retratamiento. 

Acude al máster de Endodoncia Avanzada derivado de PCC un paciente varón de 28 años de edad sin antecedentes médicos de interés para realizar el retratamiento de conductos en diente 26 previo al posterior alargamiento coronario y reconstrucción con corona.

Las pruebas diagnósticas nos dan percusión ligeramente aumentada y palpación, movilidad y sondaje fisiológicos.

En la radiografía inicial observamos un tratamiento previo que pensamos que es mejorable (infraobturación y no parece que la obturación tridimensional sea la adecuada).

Como recomienda la ADA, practicaremos el retratamiento del diente cuando presente una endodoncia deficiente, sin sintomatología pero con cambio de restauración.

Tratamiento: Retratamiento 26 por endodoncia deficiente previa a la restauración definitiva.

Anestesiamos por vestibular y palatino con técnica infiltrativa y articaína 4% + epinefrina 1:100000, aislamiento absoluto con dique de goma y clamp 12A, removemos la obturación y el perno roscado realizando movimientos en el sentido contrario a las agujas del reloj con ET20, eliminamos la gutapercha de los 3 conductos principales con F2 parte coronal y media y limas hedströem apical hasta conseguir la longitud de trabajo que será para P=18, MV=17,5 y DV=17

Instrumentamos con Protaper Gold hasta F2 en los vestibulares y F3 en palatino, manteniendo permeabilidad apical entre lima y lima e irrigando durante todo el proceso con hipoclorito 4,25%. Tras instrumentar los conductos principales, modificamos la apertura y localizamos e instrumentamos el mp (17 mm) hasta F1.

Una vez instrumentados los conductos, pasamos a realizar un protocolo de irrigación realizando dos ciclos de activación sónica con endoactivator de 30 segundos para cada conducto con hipoclorito al 4,25% y EDTA al 17% para, por último, realizar un lavado final con hipoclorito sin activar. Secamos con puntas de papel y realizamos la rx de conometría.

Tras comprobar la radiografía y tener un buen stop apical, pasamos a la obturación utilizando cemento AH Plus en los conos maestros y utilizando el sistema BL de obturación termoplástica.

Colocamos algodón, cavit, y derivamos a PCC para la reconstrucción definitiva.