Caso Clínico Master: Biocerámicos al rescate - pulpotomía con Biodentine

Nuevo caso clínico en nuestro Blog de parte de Carmen de las Heras. Se trata de un bonito caso en el que introduce como novedad la realización de una pulpotomía en diente permanente con Biodentine. ¿Cómo funcionará el caso? Seguiremos informando.

Paciente de 8 años acude derivada al Máster de Endodoncia para tratamiento de un 46 con exposición pulpar tras remoción de caries.

Al realizar las pruebas diagnósticas obtenemos: vitalidad aumentada, percusión negativa, palpación negativa, sondaje y movilidad fisiológicos. Estas pruebas nos indican el diagnóstico de pulpitis irreversible.

Antes de realizar el tratamiento se barajan varias posibilidades terapéuticas: pulpotomía parcial de Cvek, pulpotomía con hidróxido de calcio, MTA o biodentine.

Descartamos el primer tratamiento puesto que la pulpa cameral está completamente afectada. Para llevar a cabo la pulpotomía optamos por utilizar un material de última vanguardia: Biodentine (1). Esta decisión se toma en base a su excelente biocompatibilidad, menor tiempo de fraguado, propiedades bioactivas (2)…

La técnica se describe a continuación:

Anestesia y aislamiento absoluto. Eliminamos el cavit y la bolita de algodón. Continuamos con la remoción de la cámara pulpar con fresa redonda de diamante, cucharilla y endo-Z.

 

Tras esto se observa sangrado en la entrada de los conductos. Por ello presionamos con una bolita de algodón 3 minutos.

Sin embargo, el sangrado se mantiene incoercible. Presionamos con bolita de algodón e hipoclorito al 4,25 % durante 3 minutos.

Tras cesar el sangrado colocamos biodentine con ayuda de un porta-amalgama. Compactamos con una bolita de algodón. Repetimos el procedimiento.

Verificamos radiográficamente la colocación del biomaterial.

Colocamos cavit y derivamos para reconstruir.

Ahora para abrir un poco de debate: ¿Qué hubierais hecho vosotros en este caso?

(1) Borkar, S. A., & Ataide, I. (2015). Biodentine pulpotomy several days after pulp exposure: Four case reports. Journal of Conservative Dentistry, 18(1), 73.

(2) Malkondu, Ö., Kazandağ, M. K., & Kazazoğlu, E. (2014). A review on biodentine, a contemporary dentine replacement and repair material. BioMed research international, 2014.

[6-12-2017] Actualizamos el caso con nuevas radiografías y fotos: RX revisión 3 meses y  rx + fotos revisión 6 meses.

Pruebas diagnósticas a los 6 meses: vitalidad negativa, percusión negativa, palpación negativa, sondaje y movilidad fisiológicos.