Caso Clínico Master: Molar solitario

A tope que estamos en la previa al Congreso Anual de Endodoncia repartiendo casos a tope de power de nuestros alumnos de 2º. Al efecto llega Jorge Orbe con un molar inferior para dejar el tema "obturado" (juju).
Ahí vamos:

Anamnesis

Paciente es referido al master de endodoncia por dolor a la masticación. Menciona haber tomado antibióticos antes de la consulta por presencia de fístula.

Examen intraoral

En la hemi-arcada inferior derecha evidenciamos ausencia del 46. Presencia de restauraciones de amalgama y composite, trauma oclusal, higiene adecuada. Presenta facetas de desgaste profundas y ausencia de algunos dientes.

Pruebas endodónticas:

Palpación: -

Percusión: +

Sensibilidad al frío: -

Sondaje: Fisiológico

El diente 47 no presenta caries, restauraciones o líneas de fractura evidentes a la transiluminación.

Diagnóstico endodóntico

Necrosis pulpar con periodontitis apical sintomática

Descartamos fisura o fractura corono-radicular mediante tinción de corona y cámara pulpar.

Tratamiento

Necrosis pulpar y periodontitis apical sintomática

Se realizó en dos citas.

No evidenciamos líneas de fisura o fractura de proyección corono -apical     
 Longitud de trabajo:

        MV: 20.5mm

      ML: 20mm

   D: 20mm

Instrumentamos con sistema Pro-taper Gold + Hipoclorito de sodio al 5%

SX, S1, S2, F1 y colocamos Hidróxido de calcio en la primera cita

Segunda cita:

Instrumentación con F2. (Calibramos todos los conductos a 30)

Mesio vestibular y mesio-lingual se unen en el tercio apical

Protocolo de irrigación final: NaClO 5% + EDTA 17% + NaClO 5% (Activación sónica)

Obturación

Conos autofit del 4% calibrados a 30 y acompañados con conos accesorios y cemento AH plus

Realizamos una técnica de condensación lateral, seguida por downpack a 4mm y backfill con sistema B&L