Caso Clínico Master: ¡Vivan las curvas!
Entramos en el mes de octubre con nuestra ferviente actividad de casos
cracks y tops. Esta vez es nuestra alumna de segundo Maria Millan, la que nos
trae un molar de esos que, como no tenga uno mucho cuidado, deja allí una lima
"olvidada".
¡Allá vamos!
¡Allá vamos!
Acude al máster de endodoncia
de la Universidad Europea de Madrid una mujer de 45 años, sin antecedentes
médicos de interés, con una gran reconstrucción provisional en el diente 38.
Procedemos a realizar las pruebas diagnósticas y la vitalidad es negativa, la
percusión vertical es positiva, la palpación negativa y el sondaje fisiológico
por lo que nuestro diagnóstico es de necrosis pulpar con periodontitis apical
sintomática y el tratamiento de elección es el tratamiento endodóntico por vía
ortógrada.
En la primera sesión
anestesiamos con 2 carpules de lidocaína 2% y la técnica troncular. Realizamos
es aislamiento con el dique de goma del diente 34 al 38 con la grapa #14A.
Realizamos la apertura y localizamos los conductos.
En la conductometría
observamos que el conducto distal tiene una curvatura muy abrupta y su longitud
de trabajo es de 19mm y la de los mesiales de 20mm. Debido a la gran curvatura
en el conducto distal decidimos instrumentarlo cuidadosamente con limas K-File
y con una Protaper Gold S1 introducida manualmente y terminar la
instrumentación con las limas Profile hasta la 25.04. Los conductos mesiales
los instrumentamos con Protaper Next
hasta una 25.06. Siempre irrigando con hipoclorito entre cada lima y realizando
patency con la lima K-File #10.
En la segunda sesión
realizamos el mismo procedimiento de anestesia y aislamiento. A continuación,
realizamos la irrigación final con NaOCl 4.25%, EDTA 17% y NaOCl 4.25% activado
en ciclos de 30 segundos con el EndoActivator. Tras la conometría procedemos a
la obturación de los conductos con una técnica de condensación vertical
realizando Down-pack y Back-Fill con el sistema B&L. con sellador TopSeal y
gutapercha Autofit 25.04 en el conducto distal y Autofit 25.06 en los conductos
mesiales.
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