Caso Clínico Master: movida orto-endo

Buenas chavalada, esta semana tenemos el examen de acceso al Master (el día 16 para ser más exactos) y, para animar el cotarro y que veáis como se las gastan los alumnos que tenemos os traigo un caso de Alberto Pérez, en una clásica colaboración Master Endodoncia-Master Ortodoncia.
Todo muy selecto.
Ahí vamos:

Acude al Máster de Endodoncia de la Universidad Europea de Madrid una paciente de 18 años, sin antecedentes médicos de interés, derivada del Máster de Ortodoncia por presencia de absceso en zona vestibular entre 46 y 47. Procedemos a realizar las pruebas diagnósticas y la vitalidad es negativa en 46 y positiva en 47, la percusión vertical es negativa en ambos, la palpación negativa en ambos y tiene un sondaje fisiológico. Nuestro diagnóstico es de una necrosis pulpar con periodontitis apical crónica del 46 y el tratamiento de elección es la necropulpectomía por vía ortógrada. 

En la primera sesión anestesiamos con 2 carpules de Lidocaína 2% 1: 80000 y técnica troncular. Realizamos el aislamiento absoluto con dique de goma del diente 46 con el clamp Nº14. Realizamos la apertura y localizamos los conductos. 

Hacemos primero un Preflaring con la SX de PTG, conseguimos el Patency con K File del 10 y obtenemos una longitud de trabajo de 19mm tanto en los conductos mesiales como en los distales.  

Llevamos a cabo el Glide path hasta la lima K File del 15 y procedemos a la instrumentación con el sistema ProTaper Gold, desde la S1 hasta una F2 en los 4 conductos. 

Siempre irrigando con NaOCl 4.25% entre cada lima y realizando patency con la lima K File del 10. El calibrado lo llevamos a cabo con limas Flexofile obteniendo un calibre final de 35 en los distales y 30 en los mesiales. Hacemos nuestra radiografía de conometría. 

Colocamos Hidroxido de Calcio, bolita de algodón y Cavit. 

En la segunda sesión realizamos el mismo procedimiento de anestesia y aislamiento. A continuación, realizamos la irrigación final con NaOCl 4.25%, EDTA 17% y NaOCl 4.25% activado en ciclos de 30 segundos con el EndoActivator. Procedemos a la obturación de los conductos con una técnica de condensación vertical realizando Down-pack y Back-Fill con el sistema B&L, sellador TopSeal y gutapercha Autofit 0.6% en los 4 conductos. 

Colocamos bolita de algodón y Cavit.