Caso Clínico Máster: Endodonciando dientes castigados

Nuevo caso en el blog de parte de uno de nuestros alumnos de segundo. Esta vez es Carlos Amundarain el que nos trae un molar castigado por el bruxismo que tanto sufren los pacientes de hoy en día.

Paciente bruxista que vino a CUO con caries profunda y dolor a la masticación en el 46 (entomolaris)

A las pruebas diagnósticas respondió de la siguiente manera:

Palpación negativa

Percusión horizontal positiva

Percusión vertical aumentada

Sensibilidad al frío negativa

Sondaje fisiológico

Movilidad fisiológica

Con lo que presumimos un diagnóstico de necrosis pulpar y periodontitis apical sintomática (de acuerdo con la AAE)

Anestesia: Bloqueo troncular y refuerzo en el bucal largo con Articaína 1:200.000  (carpule y medio en total)

Eliminamos toda la caries con fresa de bola y realizamos la apertura cameral

Aislamiento: Total en individual con clamp 8 y composite fluido para evitar filtración de saliva

Para la instrumentación hice un mix bastante curioso: utilicé limas K del número 10  (Con la que establecimos las longitudes de trabajo, siendo éstas MV: 21.5, ML:21, D:19 y Entomolaris:19)  y del 15, seguidas de Sx para trabajar el tercio coronal, la lima S1 de Protaper Gold hasta LT y por último la R25 de Reciproc

Irrigación: Entre lima y lima fuimos irrigando con NaOCl al 4.25% para acabar con un protocolo de irrigación de NaOCl-EDTA 17%-NaOCl activando con Endoactivator 30s cada vez por conducto

Secamos con puntas de papel y calibramos. Pese a establecer calibres apicales de 25 en todos los conductos, pudimos ver en la conometría que el cono distal estaba muy largo así que recalibramos hasta un 35.

Para obturar usamos la técnica híbrida de Tagger con cemento Topseal, los conos de Autofit 06 y un gutacondensor del 35

Por último limpiamos el excedente de gutapercha de la cámara con una bola de algodón con alcohol. dejamos otra seca en la cámara y colocamos una obturación provisional de Cavit