Caso clínico Master: Salvando molares

Esta semana tenemos un caso la mar de interesante de parte de uno de nuestros alumnos de primero, Carlos Peón, que le intenta dar una oportunidad a un molar que es carne de cubo. Esperemos que el caso vaya bien y ver próximas revisiones.
Ahí vamos:
Acude a mi consulta paciente varón de 48 años de edad, sin antecedentes médicos importantes. Presenta gran dolor en el cuarto cuadrante sobre todo al masticar y cuando “ se toca “.













Una vez realizada la anamnesis, procedo a realizar las pruebas diagnósticas.
- sensibilidad ( al frío ): muy aumentada, el dolor sigue bastante tiempo después de quitar el estímulo.
- percusión / palpación: positiva.
- sondaje: fisiológico.
- movilidad: grado cero.
- observo fisura/fractura en corona en sentido distomesial.
Diagnóstico: pulpitis irreversible con periodontitis apical sintomática.
Tratamiento: biopulpectomía.
Apertura con fresa redonda de diamante y endo z.
Instrumentación manual y rotatoria hasta una f1 de proteger gold, instrumento el tercio apical con limas manuales llegando a un calibre 35 en los conductos distales y 30 en los mesiales.
Irrigación constante con NaOCl al 4,25% e intercambiándola con EDTA al 17% justo antes de la obturación, activándolo con un dispositivo sónico.
Obturación mediante Técnica Híbrida de Tagger.

Como dije anteriormente, nos encontramos con una fisura que se dirige de distal hacia mesial, la cual no podemos llegar a ver su profundidad.
Para mejorar un poco el pésimo pronóstico de este diente, decido la colocación de postes transversales y la posterior reconstrucción con composite (con alivio occlusal).
Si a los 12 meses el diente no presenta problemas realizaremos una corona.

 Control a los 3 meses: asintomático.