Caso Clínico Master: generando futuro huesendo
Nuevo caso en el Blog con un bonito tratamiento de nuestra alumna
Meri Nahapetyan. No se si los lectores de este blog pensarán cuando ven
radiografías iniciales de ese tipo en extraer directamente y hacer
regeneración y futuro implante. Si esa es tu idea te recomendamos darle
una oportunidad a la endodoncia, ya que te va a generar hueso bueno
bueno sin necesidad de ponerle porquería de esa artificial para luego
poner un implante.
Ahí va el caso:
Paciente de 44 años de edad, sin antecedentes médicos de interés,
acude a la consulta refiriendo molestias en el diente 12. En la
exploración radiográfica observamos una imagen radiolúcida periapical,
presencia de resto radicular adyacente del diente 13, además el diente
12 presenta caries distal. Al realizar las pruebas diagnosticas
obtenemos:
Percusión positiva, palpación positiva, sensibilidad al frio negativa, sondaje y movilidad fisiológica.
Diagnostico: Necrosis pulpar con periodontitis apical sintomática.
Seguidamente procedemos a la realización del tratamiento endodóntico: anestesiamos con Lidocaína 2%/ Epinerfina, usando la técnica infiltrativa y aislamiento absoluto con dique de goma del diente 12 con el clamp Nº 9. Realizamos la apertura con fresa H7 y localizamos el conducto. Permeabilizamos usando una lima K #10 y medimos la longitud de trabajo con LEA, obteniendo 21 mm.
Llevamos a cabo el Glide path manual, hasta la lima K File del 15. Para la instrumentación rotatoria utilizamos Wave One Gold Primary, al tratarse de una necrosis y ser un conducto ancho, ampliamos el calibre apical usando también F3 ProTaper Gold. Durante toda la instrumentación se irriga utilizando hipoclorito sodico al 4.25%. Se realiza el protocolo de irrigación final utilizando activación sónica (EndoActivator), con NaOCL4.25%, EDTA 17% Y NaOCL 4.25%, activando en ciclos de 30 segundos.
Secamos con puntos de papel, calibramos el conducto y obturamos con
Autofit.06, utilizando la técnica de condensación vertical en caliente
con el sistema B&L. Colocamos algodón y cavit, finalmente
referimos para realizar la restauración definitiva.
Ahí va el caso:
Percusión positiva, palpación positiva, sensibilidad al frio negativa, sondaje y movilidad fisiológica.
Diagnostico: Necrosis pulpar con periodontitis apical sintomática.
Seguidamente procedemos a la realización del tratamiento endodóntico: anestesiamos con Lidocaína 2%/ Epinerfina, usando la técnica infiltrativa y aislamiento absoluto con dique de goma del diente 12 con el clamp Nº 9. Realizamos la apertura con fresa H7 y localizamos el conducto. Permeabilizamos usando una lima K #10 y medimos la longitud de trabajo con LEA, obteniendo 21 mm.
Llevamos a cabo el Glide path manual, hasta la lima K File del 15. Para la instrumentación rotatoria utilizamos Wave One Gold Primary, al tratarse de una necrosis y ser un conducto ancho, ampliamos el calibre apical usando también F3 ProTaper Gold. Durante toda la instrumentación se irriga utilizando hipoclorito sodico al 4.25%. Se realiza el protocolo de irrigación final utilizando activación sónica (EndoActivator), con NaOCL4.25%, EDTA 17% Y NaOCL 4.25%, activando en ciclos de 30 segundos.
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