¡Volvemos a la carga!
Ya hemos comenzado el curso
2019-2020 en el Máster universitario en Endodoncia avanzada de la Universidad
Europea, así que nuestros alumnos de 2º comienzan la tradicional ronda de
publicación de casos clínicos.
Este primer caso clínico (un
retratamiento nada menos) nos lo ofrece Anna Vasylokha, ahí vamos: Acude al
máster de Endodoncia un paciente varón de 59 años sin antecedentes médicos de
interés, con dolor a la masticación en la zona de segundo cuadrante. Se realizan las pruebas diagnósticas y
obtenemos que a la percusión el paciente presenta dolor en el diente 25,
sondaje y palpación fisiológicos, dicho diente presenta una corona de
metal-porcelana.
Comenzamos con anestesia con
técnica infiltrativa (Articaína 4% 1:00000) y aislamiento absoluto con grapa nº
14ª. Se realiza la apertura con fresa redonda de diamante tras lo cual
localizamos dos entradas de los conductos, vestibular obturado y palatino no.
Como primer paso realizamos el
preflaring del conducto sin obturar, determinamos la longitud de trabajo de 20
mm (localizador de ápices Pixi) glide path manual (#10, #15) e instrumentación a
LT con sistema Protaper Next (X1, X2). Se irriga con NaOCl al 4,25% durante
todo el tratamiento.
Tras la preparación del conducto
palatino procedemos a desobturar el conducto vestibular con lima R25, limas
manuales Hedstroem y eucaliptol encontrándonos con la dificultad de desobturar el
tercio apical del conducto. Una vez permeabilizado el conducto, obtenemos LT de
21 mm. Se instrumenta con sistema Protaper Next.
Se realiza protocolo de
irrigación final con NaOCl 4,25%-EDTA17%-NaOCL 4,25% y activación sónica con
EndoActivator. Secado de los conductos con puntas de papel y calibrado apical
(calibre 30 en ambos conductos).
Obturación con conos de 6% y condensación vertical con
sistema B&L.
Se colocó algodón y cavit y se derivó al paciente para
realizar obturación definitiva.
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