Caso clínico Master: Endodoncia 36

Pasado ya el Congreso Anual de la Asociación Española de Endodoncia en Valencia, volvemos a la actividad publicadora de casos. En el caso anterior os percataríais que no se indicaba la marca del material que se usaba. En ese sentido, no voy a volver a poner ninguna marca comercial de productos de endodoncia por dos razones: les hacemos publicidad gratuita y, lo más importante, esto nos libera de cualquier sospecha de que se nos etiquete como que estamos a sueldo de una empresa.
Con eso, vamos al caso en sí que también veréis que le he puesto un nombre soso porque es un poco difícil buscar nombres originales para los casos. Así que mejor que el caso hable por sí solo. Esta vez es nuestra alumna de 2º María Cañón la que nos lo trae. Ahí vamos:

Acude al Máster de Endodoncia un paciente de 27 años de edad, refiere dolor a la masticación en la hemiarcada inferior izquierda.

En la exploración observamos el diente 36 con gran caries ocluso-distal.

Realizamos las pruebas diagnósticas:

Palpación:-

Percusión:+++

Vitalidad:-

Sondaje: Fisiológico

Movilidad: Fisiológica

En la exploración radiológica observamos el diente 36 con una imagen radiolúcida en la raíz distal.

Diagnóstico: Necrosis Pulpar con Periodontitis Apical Aguda.

Tratamiento: Necropulpectomia del diente 36.

Anestesia: Articaina 0,005%mg 1,8 ml. Técnica: Troncular.

Aislamiento: Absoluto (37-36). Clamp:8

Se realiza la apertura y se alivia la oclusión rebajando las cúspides. Localizamos los conductos, y observamos un gran istmo en la raíz distal, donde podemos acceder por el istmo, con una lima k-file del 10.

Realización de un Glide Path manual con lima K-file 10-15.

Medición de Conductos con LEA: ML:18mm, MV: 19mm, DL:18 mm, DV:19 mm

Instrumentación rotatoria hasta diámetro 25.06. Durante toda la instrumentación se mantuvo Patency y se irrigó con NaOCL 5,25%.

Protocolo de irrigación final: 3ml NaOCL 5,25% (Activación 30s sónica) +1,5mlEDTA17% (Activación 30s sónica) + 3ml NaOCl 5,25% (Activación 30 s sónica).

Secado y Calibrado del conducto con puntas de papel. Damos un calibre apical de los conductos siendo DV, DL: 50,06 y ML, MV:35,06.

Obturación: Condensación vertical, con la Técnica Ola continua de calor. En la raíz distal debido al gran istmo se emplea gutapercha líquida inyectada en incrementos de 2mm. Cómo cemento sellador se emplea cemento basado en resina.