Caso clínico Master: necropulpectomía de 36
Despedimos el año con un interesante caso clínico de parte de nuestra alumna de 2º Patricia Anglada. Ahí vamos:
Paciente varón de 54 años, sin antecedentes médicos de interés que acude a consulta refiriendo que no puede comer y que le molesta incluso al rozar con la lengua.
A la exploración observamos una gran caries oclusal en 36 con una lesión que abarca ambas raíces y una pérdida ósea horizontal generalizada ya que estamos ante un paciente periodontal.
A la realización de las pruebas diagnósticas presenta:
Sensibilidad: negativa/Palpación: positiva/Percusión: positiva/Sondaje aumentado generalizado/Movilidad fisiológica
Diagnóstico: necrosis pulpar con periodontitis apical sintomática.
Tratamiento: necropulpectomía del 36.
Tras realizar la apertura, se observa una línea de fisura en la pared lingual que parece detenerse en coronal (verificado con tinción con azul de metileno y examen bajo microscopio óptico) y no penetra en el interior de los conductos.
Se le comunica al paciente la situación y se decide continuar con el tratamiento Longitudes
MV 20.5mm / ML 20.5mm / DV 21 mm y DL 21mm, patency con lima K File 10, Glide Path hasta K15 e intrumentación rotatoria e irrigiación con NaOCl al 4,25% durante toda la instrumentación.
Como protocolo de irrigación final utilizamos activación sónica durante 30 segundos (NaOCl al 4,25% - EDTA al17 % - NaOCl al 4,25%).
Secamos los conductos con puntas de papel, establecemos los calibres apicales
(MV: 35 / ML: 35 / DV: 40/ DL: 40) y obturamos con Autofit 0,4 con sistema de condensación vertical.
Colocamos obturación provisional (algodón y cavit) y referimos para restauración definitiva y control.
Paciente varón de 54 años, sin antecedentes médicos de interés que acude a consulta refiriendo que no puede comer y que le molesta incluso al rozar con la lengua.
A la exploración observamos una gran caries oclusal en 36 con una lesión que abarca ambas raíces y una pérdida ósea horizontal generalizada ya que estamos ante un paciente periodontal.
A la realización de las pruebas diagnósticas presenta:
Sensibilidad: negativa/Palpación: positiva/Percusión: positiva/Sondaje aumentado generalizado/Movilidad fisiológicaDiagnóstico: necrosis pulpar con periodontitis apical sintomática.
Tratamiento: necropulpectomía del 36.
Tras realizar la apertura, se observa una línea de fisura en la pared lingual que parece detenerse en coronal (verificado con tinción con azul de metileno y examen bajo microscopio óptico) y no penetra en el interior de los conductos.
Se le comunica al paciente la situación y se decide continuar con el tratamiento Longitudes
MV 20.5mm / ML 20.5mm / DV 21 mm y DL 21mm, patency con lima K File 10, Glide Path hasta K15 e intrumentación rotatoria e irrigiación con NaOCl al 4,25% durante toda la instrumentación.
Como protocolo de irrigación final utilizamos activación sónica durante 30 segundos (NaOCl al 4,25% - EDTA al17 % - NaOCl al 4,25%).
Secamos los conductos con puntas de papel, establecemos los calibres apicales
(MV: 35 / ML: 35 / DV: 40/ DL: 40) y obturamos con Autofit 0,4 con sistema de condensación vertical.
Colocamos obturación provisional (algodón y cavit) y referimos para restauración definitiva y control.
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