Caso clínico Máster: retratamiento complejo 21 por vía ortógrada

Nuevo caso en el blog de parte de nuestros alumnos de 2º del Master Universitario en Endodoncia Avanzada. Esta vez es Marta Arribas la que nos trae un más que interesante caso en el que hay muchos factores implicados.

Paciente con 42 años de edad, sin antecedentes médicos de interés, acude a su odontólogo general porque se nota un granito en la encía a nivel del 2.1. En radiografía apreciamos que el diente presenta un tratamiento de conductos previo con una obturación deficiente (infraobturación) y una corona de disilicato de litio.

A las pruebas diagnósticas presenta: percusión positiva, sensibilidad negativa, palpación negativa, movilidad grado 0 y sondaje fisiológico.

Diagnóstico: Diente previamente tratado con absceso periapical crónico 

Tratamiento: Retratamiento ortógrado del diente 2.1

 

 

 

 

 

Anestesiamos con articaina 4% y colocamos aislamiento absoluto con dique de goma posicionando dos clamps del número 12 en cada primer premolar superior.

Realizamos apertura con una fresa redonda de diamante nueva, para tratar de no romper la corona que presentaba la paciente  y localizamos la entrada del conducto. Eliminamos la gutapercha del interior del conducto con un microdebrider. Establecemos longitud de trabajo con localizador electrónico de ápices, la longitud fue de 15mm.

Medimos el calibre apical con limas K manuales hasta un tamaño 80#.

Durante todo el procedimiento se irrigó con hipoclorito de sodio al 4,25% y se activó con activación sónica. Se realizó un protocolo de activación final con hipoclorito + EDTA + hipoclorito durante 30 segundos cada fase y activando de manera sónica.

Secamos los conductos con puntas de papel.

El tercio apical se obturó con MTA hasta crear un tapón de 3mm, se comprobó radiográficamente que el tapón tuviera un buen sellado y se incrementó hasta 5mm. Posteriormente los tercios medio y coronal se obturaron con gutapercha inyectada.

Dejamos algodón y obturación provisional y derivamos para su obturación definitiva.