Caso clínico Máster: Retratamiento 36

 Coincidiendo con el encuentro Intermásters que organiza la Universidad Europea de Madrid, os traemos un caso del alumno que nos representará en tan magno evento: Tommaso Rinaldi, que nos trae un retratamiento muy bien manejado y documentado. Vamos a ello.

Paciente de 52 años, sin antecedentes médicos de interés. Acude a consulta del máster de endodoncia con dolor a nivel del 36.  Al realizar las pruebas diagnósticas observamos: percusión positiva, palpación negativa, vitalidad no evaluable por tratamiento de conductos previo, sondaje fisiológico y movilidad normal, endodoncia realizada hace 7 años.

Diagnóstico: Diente previamente tratado con periodontitis apical sintomática.

Tratamiento: Retratamiento del 36.

 

 Anestesiamos con articaína 4% 1:100.000 y colocamos aislamiento absoluto con dique de goma.   Realizamos apertura con fresa H17, Endo Z y ultrasonidos para localizar gutapercha en la entrada de los conductos. 

 

Localizamos 3 conductos MV-ML-D (O. Valencia, J Endod. 2010). Conseguimos permeabilizar y establecemos LT de todos los conductos: MV=21.5mm, ML=21.5mm y D=22.5mm.  Eliminamos gutapercha coronal con calor y nos ayudamos con solventes químicos y limas Hedstroem para el tercio apical. 

 

Volvemos a instrumentar los conductos con limas rotatorias hasta calibre apical 25/06 en los conductos mesiales y 30/06 en el conducto distal. 

 

Realizamos irrigación con hipoclorito 5.25% y protocolo final con activación sónica, tres ciclos de 20 segundos: NaOCl 5.25%, EDTA 17%, NaOCl 5.25%.  

  Secamos los conductos con puntas de papel y realizamos obturación con conos del 06 calibrados a #25 en MV y ML y #35 en D con técnica de ola continua de calor.   

 

Colocamos algodón y cavit y referimos para la obturación definitiva. Observamos en la radiografía final el relleno de la reabsorción interna en el tercio apical de la raíz distal, probablemente causado por la lesión apical de larga evolución.