Caso clínico Máster: Necropulpectomía 15

Nuevo caso en el Blog de parte de nuestros alumnos de primero. En este caso, Natalia Blanco muestra una forma de trabajar muy habitual en nuestros tratamientos: la reconstrucción pre-endodóntica como firma de facilitar el trabajo al clínico, sobre todo en la eficacia de la irrigación y posible filtración de saliva por el dique.

Ahí vamos:

Paciente de 38 años que no refiere ningún antecedente medico de interés, acude a la clínica del Máster de Endodoncia Avanzada por un dolor agudo e inflamación en el primer cuadrante. A la exploración clínica y rx observamos una caries disto oclusal cercana a pulpa en diente 15

 

 

 

 

 

 A las pruebas diagnosticas presenta:

Percusión -positiva

Sensibilidad negativa

Palpación -Positiva

Sondaje fisiológico

Movilidad fisiológica

Diagnostico Según AAE: Necrosis pulpar con absceso apical agudo 

 

Anestesiamos con   Articaina 4%. realizamos aislamiento absoluto con dique de goma y técnica SPLIT -DAM. 

 

Limpiamos la caries con fresa de diamante hasta llegar a la cámara pulpar. Posteriormente utilizamos fresa endo-Z para modificación de la cámara pulpar. 

Realizamos reconstrucción pre-endodóntica de la pared distal.

 Localizamos el conducto V y P  y medimos con LEA  la longitud de trabajo :V-20mm desde V,P-20mm desde P  REALIZAMOS CONDUCTOMETRIA  .

Instrumentamos hasta 25.08. Durante toda la instrumentación irrigamos con NAOCL 4,25%. Realizamos el protocolo final de irrigación con activación sónica ,3 ciclos de 30sec: NAOCL4,25%-EDTA17%-NAOCL 4,25%. 

Para la obturación usamos conos 0,6 calibrado  a 35 ,ambos conductos confluyen en apical. 

 

Empleamos la técnica de condensación vertical con ola continua de calor. 

Colocamos algodón y cemento provisional y remitimos para reconstrucción definitiva.