Caso clínico Máster: Endodoncia 47

Comenzamos la segunda tanta de casos de nuestros alumnos de 2º con un estupendo caso de Andrea Panizo. Ahí vamos:

Mujer de 41 años, sin antecedentes médicos de interés, pero con obturaciones previas en: 16, 15, 25, 36 y 45 y coronas en dientes: 13, 12, 11, 21, 22, 23 y 46. Tejidos periodontales sanos.

Acude a consulta del máster de endodoncia, remitida por nuestros compañeros de la Policlínica, debido a molestias en el diente 47 desde hace un mes junto a mucha sensibilidad al frío.

Pruebas diagnósticas:

Percusión y palpación: Positiva.

Movilidad: Grado I. Sondaje: Fisiológico.

Vitalidad: Aumentada.

Diagnóstico periodontal: Periodontitis apical sintomática.

Diagnóstico pulpar: Pulpitis irreversible sintomática.

Tratamiento: Endodoncia del diente 47.

 

Anestesiamos con dos carpules de Articaína 4% 1:100.000 y colocamos aislamiento absoluto con dique de goma y clamp 8A anclado al 47.   Realizamos apertura con fresa H17 y Endo Z hasta llegar a la entrada de la cámara, ayudándonos a su vez con una sonda DG16.

Al llegar a la cámara pulpar observamos la siguiente conformación en forma triángular, presentando la raíz mesial dos conductos independientes (MV y ML) tipo I de Vertucci y la raíz distal un único conducto tipo I de Vertucci.

Usamos una lima #15 para medir nuestra longitud de trabajo en todos los conductos, en este caso nuestras longitudes fueron respectivamente; ML: 19mm, MV: 18mm y D: 19mm.

 

Instrumentamos con sistemas rotatorios en secuencia de 20.05, 25.06 los conductos mesiales y hasta 30.07 en el conducto distal. Nuestros calibres apicales fueron, en ambas raíces mesiales, #25 y en la raíz distal #30.

Realizamos irrigación con hipoclorito 5.25% y protocolo final con activación sónica, tres ciclos de 20 segundos: NaOCl 5.25%, EDTA 17% y de nuevo NaOCl 5.25%. Secamos los conductos con puntas de papel de #25 y #30 y realizamos obturación con cono del 06 calibrado a #30 en el conducto distal y #25 en mesiales con técnica de ola continua de calor.   

 

Colocamos teflón y obturación provisional y ajustamos la oclusión del mismo, finalmente remitimos a policlínica para que realicen la obturación definitiva del diente.