Caso clínico Máster: retratamiento 15

Nueva semana y nuevo caso de nuestros alumnos de segundo del Máster Universitario en Endodoncia Avanzada de la Universidad Europea de Madrid. Esta vez es Mª Joaquina Nieto la que nos trae un interesante (y complejo) retratamiento de un diente con una anatomía peculiar. Ahí vamos:

Paciente de 62 años, sin antecedentes médicos de interés, acude a la consulta para rehabilitar diente 15, en primer lugar, se le recomienda realizar el retratamiento de conductos previamente.

A la exploración física encontramos: Diente previamente tratado, con caries a distal, con periodontitis apical crónica.

 

 

 

A las pruebas complementarias obtenemos:

-Palpación negativa

-Percusión negativa

-Sensibilidad negativa

-Sondaje fisiológico

-Movilidad fisiológica

Diagnóstico según la AAE: Diente previamente tratado con periodontitis apical crónica

Comenzamos anestesiando con articaína, con la técnica infiltrativa por vestibular y por palatino. Realizamos aislamiento a distal del diente a través del molar, y comenzamos el retratamiento eliminando la caries remanente, calentando la gutapercha coronal para comenzar a retratarlo con sistema reciprocante de 25 hasta -2mm, y posteriormente limas Hedstroem. Durante todo el tratamiento se va tratando el diente como si fueran dos conductos, hasta que llegado el momento eliminando gutapercha remanente eliminamos por completo el istmo y se convierte en un solo conducto. 

 

Trabajamos hasta un 25.06 a LT 18mm en ambos, irrigando continuamente con NaOCl a 4,25%. Una vez eliminada la gutapercha remanente, realizamos protocolo final de activación: Con sistema sónico hacemos 3 ciclos de 30 sg. NaOCl a 4,25% - EDTA al 17% - NaOCl al 4,25%. Hacemos calibrado apical de 25.06. Y a través de la técnica de condensación vertical modificada con ola continua de calor realizamos la obturación junto con cemento AH Plus.

 

Finalmente se remite para su posterior rehabilitación.