Caso clínico Máster: necropulpectomía en 14

 Hola de nuevo, aquí tenéis el caso semanal en el Blog, que nos trae esta vez Denise Gortaire, y que está estupendamente documentado. Ahí vamos:
Paciente de 45 años, que no refiere ningún antecedente médico de interés, acude a la clínica del Master de Endodoncia Avanzada, a la exploración clínica observamos un tracto sinusal a nivel del 14.

Realizamos fistulografía para identificar que la lesión venga desde dicho diente, observamos que presenta lesión radiolucida en mesial a nivel del tercio medio de la raíz, al igual que presenta caries en distal diente 14. 

 

 

 

A las pruebas diagnósticas presenta
-Percusión  negativa
-Palpación negativa
-Sensibilidad negativa
-Sondaje fisiológico
-Movilidad  fisiológica
Diagnóstico según AAE Necrosis pulsar con acceso apical crónico
Realizamos CBCT para comprobar el diagnóstico. Donde podemos observar que la lesión inicia en Palatino, perfora la cortical y sale hacia vestibular ( causa de drenaje endodóntico).

 

 Una vez obtenido el diagnóstico definitivo, realizamos endodoncia diente 14
Anestesiamos con Ultracaína 0,01% mg 1,8 ml con técnica infiltrativa. Realizamos aislamiento absoluto con dique de goma, limpiamos la caries con fresa de diamante hasta llegar a la cámara pulpar, posteriormente usamos una  EndoZ para la modificación de la apertura.
Localizamos los conductos con una lima manual K10  V-P medimos con LEA. Establecimos la longitud de trabajo vestibular 19 mm y palatino 20 mm.
Instrumentamos los conductos con limas rotatorias  14.0215.0219.0625.06 . Durante toda la instrumentación irrigamos con NaOCI 4,25% y comprobamos patency con una lima manual #10. Realizamos el protocolo final de irrigación con activación sónica punta 25 (3 ciclos de 30 segundos) NaOCI 4,25%, EDTA 17%, NaOCI 4,25%. Secamos los conductos con puntas de papel. 

Para la obturación utilizamos Autofit 6% calibrados a 25.  Empleamos la técnica de condensación vertical con ola continua de calor.  

Colocamos algodón y cavit y referimos para que se la realicen la reconstrucción definitiva.