Caso clínico Máster: Biopulpectomía 36

Queda ya muy poco para acabar el curso académico en el Máster en Endodoncia Avanzada de la Universidad Europea de Madrid y nos quedan un par de casos de nuestros alumnos de primero para subir al blog antes del verano. 

Esta vez es  Elisabetta Brescia la que nos trae una endodoncia en un molar muy bien resuelta y documentada.

Ahí vamos:

Mujer de 41 años, sin antecedentes médicos de interés, acude a consulta con dolor localizado a nivel del 36. A la exploración clínica y radiográfica observamos una gran caries distal.
A las pruebas diagnósticas el diente 36 presenta:
·      Vitalidad ++
·      Percusión +
·      Palpación –
·      Movilidad grado 0
·      Sondaje fisiológico

 

 

Por lo que diagnosticamos, según la AAE, pulpitis irreversible con periodontitis apical sintomática. El tratamiento de elección es una endodoncia del diente 36.
Anestesiamos con articaína 4% y realizamos un aislamiento absoluto con dique de goma y clamp nº 7. Limpiamos caries, hacemos gingivectomía por distal y realizamos reconstrucción preendodóntica.
Para la apertura empleamos fresa de bola de diamante de tallo largo y Endo Z. Con la ayuda de magnificación y sonda DG 16 localizamos los cuatro conductos.
Tomamos LT con lima manual K10:

·      MV: 22 mm (a surco M)

·      ML: 22 mm (a surco M)

·      DV: 22 mm (a surco M)

·      DL: 21,5 mm (a surco M)

 

Instrumentamos con limas rotatorias de 4% a LT hasta obtener un calibre apical de 25 en los mesiales y de 30 en los distales. Irrigamos de manera abundante y continua durante todo el tratamiento y realizamos un protocolo de activación sónica con NaOCl 4,25% + EDTA 17% + NaOCl 4,25%.

 

Secamos los conductos con puntas de papel y obturamos mediante la técnica de condensación vertical con ola continua de calor modificada, utilizando conos de gutapercha Autofit 4% calibrando los conos de MV y ML a 25 y de DV y DL a 30 + conos accesorios XF.

Colocamos algodón y cavit y remitimos para realizar la reconstrucción definitiva.