Caso clínico Máster: Biopulpectomía en 27

Nuevo caso de nuestros alumnos de 1º en el Blog. Esta semana nos trae su trabajo Alfonso Pipa. Ahí va:

Paciente con 50 años, sin antecedentes médicos de interés. 

Acude a su odontólogo general por una caries distal del 27, seguramente creada por empaquetamiento de comida con 28. La caries llega a cámara pulpar, por lo que nos lo derivan al Máster de Endodoncia para realizar el tratamiento de conductos de la pieza 27.  

A las pruebas diagnósticas presenta: percusión positiva, sensibilidad muy aumentada, palpación negativa, movilidad grado 0 y sondaje periodontal.   

Diagnóstico: Pulpitis irreversible con periodontitis apical sintomática.   

Tratamiento: Biopulpectomía.   

Anestesiamos con articaína 4% y colocamos aislamiento absoluto con dique de goma.   

Realizamos apertura con fresa redonda, eliminamos la caries y la restauración que presentaba. Modificamos la apertura con la ayuda de ultrasonidos. Eliminamos el tejido pulpar a nivel de la cámara y posteriormente localizamos los 3 conductos. 

Establecemos longitud de trabajo de todos los conductos, MV=20,5mm, D=20mm y P=19,5mm   Instrumentamos los conductos con limas rotatorias hasta llegar a un calibre apical 25/06. 

 

Durante toda la instrumentación irrigamos con hipoclorito 5,25% y comprobamos patency con una lima manual del 10.   

Realizamos el protocolo final de irrigación con activador sónico, tres ciclos de 30 segundos: NaOCl 5,25%, EDTA 17%, NaOCl 5,25%. Secamos y para la obturación utilizamos conos de 0,4 calibradas y empleamos la técnica de ola continua de calor.   

Colocamos algodón y cavit y referimos para que le realicen la obturación definitiva.