Hola a todos otra vez!!!!! aqui estoy con mis problemas mentales, me mandan a esta paciente, os pongo al tanto, le han empezado la endo y han tenido un par de citas con ella, por cierto, hablo de 21 (el 22 tambien esta afectado con necrosis), y han trabajado el tercio apical, estaba vital.
Llega a nuestra clínica, y empiezan los problemas....que hacer con el tercio apical, como ya lo han instrumentado, descarto la opción de no tratarlo, asi que me planteo instrumentarlo y si fuese posible sellarlo......pero ..... en una primer intento parece que la lima precurvada entra en el conducto perfectamente.....
Verifico haciendo una Rx disto y me quedo más tranquilo, pero empiezo a instrumentar con Protaper manuales y más problemas,.....en el tercio apical parece que se bifurca,!!!!!( por ciert
o, como sabreis el localizador no funciona)
Y el punto donde se bifuerca esta a este nivel...y parece que tiene sintomatología si paso de ahí.
El tratamiento que planteo es el siguiente, evaluando todo:
- conseguir un buen sellado de conducto con esa fractura ( lo dudo,siempre va a ver un poco de humedad)
- dejar el tercio apical con H de Ca hasta que de problemas y despues eliminarlo
- sellarlo con Thermafil con idea de fijar un poco más ese tercio apical....
En fin, para los que esten por ahí y quieran pensar conmigo....ahi dejo este casito...
Comentarios
Lo dicho endo del fragmento coronal, vigilar, y si da problemas extraemos el fragmento apical. Yo creo que intentar el sellado de todo el diente es arriesgado
Un saludo de un opinador juvenil
PD: felicidades por haber conseguido colgar casos.
Este es tu caso , ¡a por la cirugía!
-respecto a el tratamiento de la pieza fracturada, creo que en parte estoy dentro del conducto...de hecho creo que lo juraria, no habeis visto, he hecho una Rx disto y parece que esta dentro.
Con respecto a lanzarme otra vez a hacer la cirugía....ya hice uno similar y la proporción corona raiz es muy mala y posiblemente fracase, ahora bien, las opciones que ceo que tengo son, a ver que os parece:
a) colocar HdeCa en tercio apical y sellar tercio coronal hasta posible fracaso apical
b) intentar un sellado del tercio apical con gutapercha
c) sellado del tercio apical con thermafil
Que os parece...siempre asegurandome que estoy dentro....claro
Desde mi humilde opinion creo que lo mejor seria caoh en tercio apical si fuera posible y endo del fragmento coronal y a esperar a ver que acontece......
Ya nos contaras como acaba todo!!!!!
Doy comiezo a mi semana playera de descanso!!!!! Vacaciones hasta el dia 18!!!!Pasare por aki a ver que os contais!!!!
Suerte Javi.
Besos para todos.
Yo veo también que es un caso de bisturí. Aunque no esté entre tus opciones...
Que bonito está ésto! Da gusto