EL DIAGNÓSTICO ES LO PRIMERO¡¡¡¡¡¡
Nunca es tarde si se rectifica a tiempo, la semana pasada expuse el caso de dos dientes fusionado con pasibilidad de tratamiento de conductos. En aquella ocasión hice una exploración muy rapida percusión, palpación y prueba de sensibilidad con frio. Se presumía un diagnostico de periodontitis apical. Bueno, hoy con un poco mas de tempo para realizar un estudio del caso ademas de las pruebas anteriormente citadas realicé prueba termica con calor por medio de una copa de goma y sondaje, los resultados mostraron que habia sensibiliad al calor y el sondaje fue de 12 mm en la zona de fusión, incluso en todo el perímetro vestibular. En resumen no es un problema endodoncico, sino un problema periodontal, ya que a mi entender es probable que la zona de fusion se comporta con si de un surco del desarrollo se tratase permitiendo la entrada de bacterias atraves de el, produciendo la inflamación gingival. Se ha derivado a la clínica perio. El diagnóstico es a primero¡¡¡
Comentarios
Sólo te faltaba un doppler y te pondría el apellido de Andreasen
Un abrazo
yo creo que no deberías hacer la endodoncia antes de la cirugía (de hecho no la has hecho), no hay carga bacteriana que disminuir en el interior del conducto ya que es un problema periodontal. Los dientes se encontraban vitales.
Por otro lado, esperaría a la evolución y sólo si detectase signos de necrósis actuaría. Puede que tras la cirugía la respuesta a las pruebas térmicas sea menor durante un tiempo tras la intervención como ocurre con los traumatismos. Desde luego me aseguraría muy mucho antes de realizar un tratamiento de conductos en ese diente ya que es un diente inmaduro y todos sabemos la problemática de este tipo de dientes.
Gracias por compartir este caso estupendo!!! (lo de las fotos lo veo complicado pero ya te contaré)